Заболевания зубов
Заболевания зубов
Опубликовано Юлиана

Причины стираемости зубов, симптомы и методы лечения


Патологическая стираемость – это убыль твердых зубных тканей: эмали и дентина. Чаще всего стирается окклюзионная (жевательная) поверхность, реже – пришеечные и небные участки. Дефект может распространяться как на одну жевательную единицу, так и на весь ряд. Лечение заболевания направлено на восстановление эстетической и физиологической функций.

Причины патологической стираемости

На протяжении жизни эмаль человека постоянно стирается: происходит постепенно сглаживание бугорков и зубцов. Этот процесс усиливается после 30 лет. Однако в норме убыль твердых тканей не должна превышать 0,034 – 0,042 мм в год. Когда подобное состояние наблюдается у детей, молодых людей или эмаль и дентин разрушаются слишком быстро, говорят о патологическом стирании зубов.

Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов. Причем чаще у мужчин (62,5%), чем у женщин (22,7%). Среди причин основными считают механические факторы повреждения. Заболевание развивается из-за:

  1. Неравномерного распределения нагрузки на зубы-антогонисты после удаления жевательных единиц, установки неправильно сделанных брекет-систем и протезных конструкций.
  2. Дефектов прикуса или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Бруксизма – неконтролируемого скрежета.
  4. Пищевого фактора. Ежедневное употребление кислых продуктов (маринадов, цитрусовых, уксуса) и газированных напитков провоцирует развитие эрозии.
  5. Приема лекарственных препаратов на основе соляной кислоты, например, для лечения заболеваний ЖКТ.
  6. Системных патологий. Ряд заболеваний эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы также становятся причиной стираемости зубов. В частности, развитие патологии происходит при нарушении усвояемости кальция, рефлюкс-эзофагите (забросе содержимого желудка в пищевод), булимии.
  7. Недостаточного или избыточного потребления фтора. Во втором случае развитие заболевания обусловлено флюорозом.
  8. Вредных оральных привычек: удерживание во рту посторонних предметов (карандашей, ручек, булавок), разгрызание орехов и семечек, открывание зубами бутылок.
  9. Профессиональных вредностей. Патологическая стираемость наблюдается у лиц, занятых на производстве органических и неорганических кислот. Микрочастицы оседают на эмали и приводят к равномерной убыли твердых тканей.
  10. Стоматологические заболевания, приводящие к истончению эмали: эрозии, клиновидный дефект, гипоплазия.

    Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов.

Важно! Повышенное стирание зубов также развивается при интенсивных физических нагрузках или тяжелом труде. Спортсмены, строители, грузчики во время поднятия тяжестей могут сильно сжимать челюсти, что приводит к убыли тканей.

Симптомы

Обычно пациенты обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях развития патологической стираемости, когда отмечается значительная потеря костных тканей. Поводом для визита становится утрата эстетических и жевательных функций.

На начальном этапе наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность эмали. Позже начинаются изменения внешнего вида зубов. Вначале оно слабо заметно, но по мере развития патологии прогрессирует.

Как правило, проблему пациенты обнаруживают тогда, когда разрушения доходят до внутреннего слоя – дентина. Из-за его более низкой прочности, чем у эмали, на коронках образуются сколы, острые углы, зазубрины. В некоторых случаях стираемость способствует уменьшению кариозных процессов на начальной стадии.

На начальном этапе наблюдается повышенная чувствительность эмали.

В дальнейшем нарушается речь. В частности, сложности отмечаются при произнесении звуков «з» и «с». На глубокой стадии происходит изменение очертаний нижней трети лица, мимики и симметрии, деформация височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса, подвижности резцов, клыков или моляров.

Важно! Одни из признаков заболевания – трудности при пережевывании пищи и образование складок в уголках рта.

Классификация

Повышенная стираемость зубов классифицируется по нескольким признакам:

  1. Степени убыли твердых тканей:
  • 1 стадия – истирание в пределах режущей поверхности у резцов и клыков и жевательных бугорков у моляров;
  • 2 стадия – обнажается дентинный слой, коронка стирается на треть;
  • 3 стадия – теряется до 2/3 тканей;
  • 4 стадия – убыль костных тканей достигает шейки зуба.

2. Локализации истираемой поверхности:

  • горизонтальная – зуб стирается с режущей или окклюзионной поверхности;
  • вертикальная – убыль тканей происходит с боковых частей: небной, пришеечной;
  • смешанная – зуб истирается одновременно со всех сторон.

3. Распространенности патологического процесса:

  • локализованная – истирается один или несколько зубов, ее причиной служат удаление, некорректная установка протезных конструкций;
  • генерализованная – равномерная убыль тканей на всех жевательных и режущих единицах.

Так выглядят стертые зубы.

Важно! Патологическая стираемость характерна как для постоянных, так и для молочных зубов.

Диагностика

Первоначальная диагностика заключается в сборе анамнеза и визуальном осмотре:

  1. Выясняются причины развития заболевания, имеет ли место наследственный фактор, образ жизни и привычки пациента.
  2. Оценивается состояние контактных поверхностей, степень их истирания.
  3. Проводится осмотр слизистой полости рта и пальпация мягких тканей. Исключаются возможные изменения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Важно! Для оценки степени истираемости делают отпечатки зубных рядов с помощью воска или силиконового материала – окклюзиограмму. В норме на слепке будут видны следы в месте соприкосновения челюстей.

Дополнительно применяются следующие методы обследования:

  • электроодонтодиагностика для выявления жизнеспособности пульпы;
  • ортопантомограмма для оценки целостности коронок;
  • томография, КТ, магнитно-резонансная томография или артрография для выявления патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • миотонометрию или электромиографию, чтобы оценить функциональность жевательных мышц.

    Для оценки состояния зубов и тканей челюсти делают ортопантомограмму.

Лечение патологической стираемости

При выявлении стираемости зубов, лечение проводится одним из следующих методов, в зависимости от степени развития заболевания:

  1. Консервативным. Выполняется комплекс мероприятий, направленных на устранение причинного фактора, восстановление минерального обмена и укрепление эмали. Назначаются реминерализующая терапия, прием витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры, пасты, способствующих снижению повышенной чувствительности.
  2. Композитной реставрации. Острые края коронок пришлифовываются, а утраченные ткани на режущих краях и окклюзионных поверхностях восстанавливаются светоотверждаемыми материалами.
  3. Ортодонтическим способом. Зубной ряд восстанавливается с помощью культевых вкладок, коронок, мостовидных конструкций и протезов.

Важно! Не существует единственного мнения, когда следует начинать лечение патологической стираемости зубов и как именно его проводить. Большую роль играет общая клиническая картина, причины и привычки пациента.

Если повышенное стирание зубов сопровождается бруксизмом, изготавливают защитную каппу. Ее надевают на время сна. В тяжелых случаях может потребоваться предварительное повышение прикуса зубодесневыми системами.

При выявлении проблем с пищеварительной или эндокринной системой в первую очередь надо лечить заболевания, приведшие к истиранию зубов.

Важную роль в терапии играет доверие к врачу у пациента и его готовность выполнять требования специалиста. Если больной не может в силу тех или иных обстоятельств следовать выбранной методике, ее корректируют в разумных пределах с учетом личных предпочтений.

Истирание тканей зубов невозможно обратить. Все лечебные мероприятия направлены на замедление процесса и восстановление анатомической формы челюстного ряда. Для предотвращения заболевания необходимо своевременно проводить коррекцию дефектов прикуса, бруксизма, замещать утерянные жевательные единицы, использовать защитные меры при работе на производстве.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев