Заболевания зубов
Заболевания зубов
Опубликовано Юлиана

Какую пломбу поставить на зуб: разновидности и необходимые свойства


В лечении пациенты полностью полагаются на стоматолога. Но нередко врачи предлагают на выбор несколько пломбировочных материалов. Чтобы понять, в каких случаях лучше установить ту или иную пломбу на зуб, необходимо знать об их видах и свойствах.

Как устанавливаются пломбы?

Материалы для пломбирования зубов – это медицинские смеси, которые используются для заполнения полостей. Они восстанавливают эстетику и функциональность единиц. Применяются при лечении кариеса, пульпита, механических повреждений.

Важно! Пломбировочные материалы применяются только при относительно небольших поражениях. Если зуб разрушен практически полностью, необходимо протезирование вкладками или коронками.

Стандартный процесс реставрации состоит из:

  1. Осмотра, рентгенологической диагностики, выявления степени и глубины кариозного поражения.
  2. Обезболивания анестезирующими препаратами.
  3. Удаления бормашиной тканей, поврежденных кариесом. При необходимости проводится депульпация, чистка и последующее пломбирование корневых каналов.
  4. Наложения лекарственной прокладки и обработки полости препаратами, повышающими сцепление между тканями и пломбой.
  5. Непосредственно реставрации.

    Пломбировочные материалы используются при незначительных повреждениях.

Требования к материалам

Чтобы лечение было наиболее эффективно, а срок службы максимально долгим, пломбы для зубов должны обладать следующими свойствами:

Технологическими:

  • смеси должны содержать не более двух компонентов и легко смешиваться;
  • выпускная форма должна обладать определенной пластичностью и вязкостью, удобной для восстановления коронковой части;
  • рабочее время, в которое реставрируется зуб, составляет 1,5 – 2 минуты – в этот период материал должен сохранять пластичность;
  • затвердевать смесь должна за 5 – 7 минут.

Функциональными:

  • материалы должны быть максимально подобны зубной ткани: иметь похожий коэффициент теплового расширения и проводимости;
  • минимальная усадка;
  • прочность к механическим и химическим воздействиям.

Биологическими:

  • смеси не должны вызывать аллергии;
  • иметь нейтральный или близкий к нему pH;
  • в составе не должно быть компонентов, способных вымываться.

Эстетическими:

  • цвет и форма пломбы не должны меняться;
  • оттенок, структура и прозрачность материала должны быть идентичными тканям зубов.

    Затвердевать смесь должна за 5 – 7 минут

Классификация

Виды пломб для зубов разделяются на несколько категорий:

По методу отверждения:

  • светоотверждаемые – застывают под действием полимеризационной лампы;
  • химического отверждения – отвердевают за счет химических реакций между компонентами состава;
  • двойного отверждения – затвердение происходит одновременно из-за химических и световых воздействий.

По сроку службы:

  • временные – используются для эндодонтической или диагностической терапии, когда лечение состоит из нескольких этапов, устанавливаются на 2 – 14 дней;
  • постоянные – применяются для окончательной реставрации коронковой части, срок службы составляет несколько лет.

По материалу:

  • пластмассовые;
  • металлические;
  • цементные;
  • композитные;
  • компомерные;
  • из биоактивного стекла.

Пломбы бывают постоянные и временные.

Дополнительная информация! Также к эндодонтической разновидности относят временное пломбирование корневых каналов. Его используют при консервативной терапии периодонтита, гранулемы, кисты. Материалы вводятся, чтобы сохранить устойчивость зубов. Кроме того, они нередко содержат остеогенные и дезинфицирующие препараты.

Пластмассовые пломбы

Самый дешевый вариант, используется в бюджетных стоматологиях. Постепенно врачи отказываются от этого материала. Единственное его достоинство – низкая цена. В среднем стоимость составляет 500 рублей в московских клиниках. А вот недостатков очень много:

  • низкая износоустойчивость – пломба легко деформируется при ежедневной нагрузке: жевании твердой пищи, сильном стискивании челюстей;
  • способность окрашиваются – под влиянием любых веществ, содержащих пигменты, материал меняет цвет, особенно сильно воздействуют никотин, кофе, черный чай, вино и красные сорта ягод, фруктов, овощей;
  • токсичность – из-за негативного воздействия веществ в составе могут развиться воспалительные процессы в зубе и прилегающих к нему тканей.

Пластиковые пломбы используются в качестве временных.

Важно! Пластмассовая пломба служит максимум 5 лет. Однако обычно она деформируется и выпадает гораздо раньше.

Металлические

Еще один дешевый вариант. Их стоимость приблизительно такая же, как и пластмассовых пломб – 500 – 700 рублей. Состоят из сплава ртути с различными металлами: серебром, золотом, медью.

Из металлических пломб или амальгам наиболее часто применяется серебряная. Она состоит из:

  • 65-66% серебра;
  • 29-32% олова;
  • 2-6% меди;
  • до 1% цинка и ртути.

Несмотря на содержание ртути, состав нетоксичен, не вызывает аллергических реакций. Также он достаточно прочный. Однако у него есть несколько существенных минусов:

  • значительная разница между коэффициентом теплопроводимости амальгамы и тканей зубов – из-за постоянного расширения и сужения стенки жевательной единицы могут сколоться;
  • гальванизм – амальгама взаимодействует с другими металлическими конструкциями в полости рта: брекетами, коронками, мостами;
  • низкая эстетика – пломба сильно контрастирует с эмалью, ее можно устанавливать только на моляры;
  • иногда возникает коррозия или окрашивание костных тканей.

Металлическая пломбы — бюджетный вариант.

Важно! Если во рту стоит амальгама, нельзя проходить лучевую или радиоволновую терапию в области лица и шеи.

Цементные

Этот вид пломбировочного материала затвердевает под воздействием химических реакций. Цементные пломбы достаточно износоустойчивы, нетоксичны, обладают хорошей вязкостью. Однако у них достаточно низкие эстетические качества: они непрозрачны, несколько отличаются от эмали, ими сложно полностью повторить анатомическую форму зубов.

Все же цементные материалы до сих пор широко используются. Связано это с долгим сроком службы и дешевизной – средняя цена по Москве составляет 1500 рублей.

Существует несколько видов цементных смесей:

  1. Цинк-фосфатные. Из-за значительной усадки их применяют только для закрепления культевых вкладок, штифтов, коронок.
  2. Силикатные. Сегодня практически не применяются. Они содержат компоненты, способные вымываться. Кроме того, хрупкие и нередко вызывают аллергические реакции.
  3. Силико-фосфатные. Сочетают характеристики двух первых типов.
  4. Поликарбоксилатные. В основном применяются для лечения «молочников». Реже – для фиксации протезных конструкций. В них содержится фтор, который предотвращает развитие кариеса.
  5. Стеклоиономерные – СИЦ. Самые современные материалы рассматриваемой разновидности. Состоят из мелких частичек алюмофторсиликатного стекла и полиакриловой кислоты. Прочные и низкотоксичные – побочные реакции встречаются менее чем у 1% пациентов.

Цветные пломбы для молочных зубов.

Важно! Полностью цементные материалы затвердевают спустя 2 – 3 часа после установки. В это время нельзя есть, пить, жевать резинки, чистить зубы или нагружать челюсти другими способами.

Композитные

Появились в 40-х годах прошлого века. Сегодня считаются универсальными – они высокоэстетичны, позволяют полностью восстановить строение зуба, нетоксичны и могут стоять 10 и более лет.

Стоимость у композитов высокая. Цена стартует от 3 000 рублей и может доходить до 10 000 в столичных стоматологиях.

Выделяют 3 вида композитов:

  • макронаполненные – размер частиц компонентов составляет от 5 до 100 мкм;
  • микронаполненные – величина частичек неорганического наполнителя от 0,0007 до 0,04 мкм;
  • гибридные – содержат мелкие и крупные частицы, как правило, размером от 0,004 до 50 мкм.

Композитные пломбы состоят из:

  • полимерного матрикса: продукты переработки промышленных отвердителей;
  • наполнителя: стеклокерамики, диоксида кремния;
  • связывающего компонента: силана.

    Композитные пломбы наиболее эстетично выглядят.

Также могут быть химического или светоотверждаемого типа. У первых выше степень усадки (от 1,67 до 5,68% против 0,5 – 0,7% у фотополимеров), а рабочее время составляет 5 минут. Светоотверждаемые пломбы «схватываются» за 20 – 40 секунд. Но так как материал наносится послойно, у стоматолога больше возможности восстановить первоначальную форму зубов до малейших деталей.

Дополнительная информация! Композиты очень удобны при долгосрочной терапии. Они удерживают лекарства и препараты для временного пломбирования корневых каналов, предотвращают попадание бактерий и пищи в полость. Кроме того, фотополимеры прочнее цементных временных пломб, могут держаться до 4-х недель.

Фотополимеры затвердевают под действием лучей галогенновой лампы. Длина волны должна составлять 440 – 460 наномеров.

Сегодня композиты наиболее популярные. Они считаются идеальными по соотношению цена – качество.

Компомеры

Компомеры позволяют провести качественную реставрацию зубов.

Инновационный материал, начал применяться на практике относительно недавно – в 1993 году. Сочетает в себе качества композитов и СИЦ. От первых унаследовал адгезивную систему сцепления и полимерную матрицу, от вторых – химическую связь и выделение фтора.

Бывают химического и светового отверждения. Химические компонеры замешиваются из порошка и воды или из двух паст. Рабочее время – 5 минут.

Важно! Окончательно компомеры химического отверждения застывают за сутки. Поэтому на поверхность наносится защитный лак, а в течение 24 часов не рекомендуется избыточно нагружать челюсти.

Компомеры светового отверждения содержат базовый матрикс и светочувствительное вещество – кампферохинон.

Компомеры позволяют провести качественную реставрацию зубов. А фтор предотвращает развитие кариеса и укрепляет костные ткани. Цена не сильно отличается от композитов. Средняя стоимость – 5 000 рублей.

Биоактивное стекло

Пломба из биоактивного стекла служит около 15 лет.

Пломбы из биоактивного стекла в стоматологии начали использовать несколько лет назад. До этого материал успешно применяли при лечении переломов. Согласно исследованиям, такой тип в несколько раз устойчивее, дольше служит и предотвращает развитие вторичного кариеса на границе между зубом и пломбой.

То, как выглядит выпускная форма, напоминает мелкую стеклянную крошку. В состав входят кальций, фосфор, биоактивное стекло из оксида кремния. Преимущества этого вида неоспоримы:

  • срок службы не менее 15 лет;
  • хорошая совместимость с тканями;
  • не отторгается организмом;
  • высокая эстетичность и прочность.

Однако цена на биоактивное стекло без учета стоимости других манипуляций составляет в среднем 7 000 рублей. Кроме того, далеко не каждая клиника обладает специальными материалами.

В стоматологической практике используются несколько видов пломбировочных материалов. Наиболее оптимальными по цене и качеству считаются композиты и стеклоиономерные пломбы. Выбирать дешевые составы из пластмассы и металла не рекомендуется, даже из соображений экономии.

Они легко выпадают и негативно влияют на здоровые ткани. Скорее всего, через пару лет после их установки потребуется повторное, более дорогостоящее, лечение.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев