Альвеолит – самое распространенное осложнение после удаления зуба. Он появляется на фоне сухой лунки – когда кровяной сгусток не образуется или вымывается из альвеолы. Болезнь сопровождается воспалением, острыми болями, гиперемией и отеком тканей.
Симптомы
Спустя 20 – 30 минут после экстракции (удаления) кровотечение останавливается, а зубная лунка заполняется сгустком крови. Это – природный защитный механизм. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов в мягкие ткани и кости.
Но если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит. Другие названия заболевания – луночковый постэкстракционный альвеолит или альвеолярный остеит.
Синдром сухой лунки характеризуется:
- острая боль, она может отдавать в ухо или висок;
- гнилостный запах изо рта;
- повышение температуры – от 37,5°С;
- образование налета грязно-серого цвета;
- выделение гноя;
- неприятный привкус;
- отечность и покраснение десны;
- общая слабость.
Если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит.
Важно! Пациенты могут спутать гнойные выделения с фиброзной пленкой. На второй день сгусток покрывается желтовато-белым налетом. Это нормальный процесс, который происходит из-за выработки фибрина.
Но главный признак развивающегося альвеолита – отсутствие сгустка в ране. Если он не образовался или выпал, следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче будет выздоровление.
Причины
Альвеолит появляется из-за:
- вымывания сгустка во время интенсивных полосканий – их можно проводить не раньше, чем через 3 дня после операции;
- сильной травмы тканей во время сложной экстракции;
- несоблюдение правил асептики и антисептики при манипуляции;
- оставшихся в альвеоле осколков, корней, гранулем, кист;
- несоблюдение гигиены;
- пренебрежение рекомендациями врача: тяжелые физические нагрузки, посещение сауны, употребление твердых и горячих продуктов, алкоголя;
- курение – от него воздерживаются минимум 3 часа, лучше 2 – 3 дня.
Важно! Косвенно развитию заболевания способствует прием оральных контрацептивов, аспирина, менструация, системные заболевания, нарушающие свертываемость крови. Эти факторы провоцируют длительное кровотечение, из-за которого тромб не может образоваться.
Иногда сгусток вымывается при повторном кровотечении. Оно открывается спустя 1,5 – 4 часа. Его причина – введение анестезирующих препаратов с высоким содержанием адреналина. Он приводит к временному спазму сосудов.
При обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов. После удаления зуба мудрости вероятность вырастает до 25 – 30%.
Формы альвеолита
Заболевание протекает в нескольких формах:
- Серозной. Воспаление сопровождается болью, гиперемией десны, но температура и выделение экссудата отсутствуют.
- Гнойной. В лунке заметны грануляции с капельками гноя. Отмечается синюшность и отек тканей.
- Гнойно-некротической. Самая сложная форма, нередко требует хирургического вмешательства. Пациент чувствует резкую острую боль, иррадиирующую в ухо, челюсть, висок, ему сложно открыть рот, поднимается температура, появляется сильный отек и гнилостный запах, на дне лунки обнаруживается грязно-серый налет с остатками омертвевших тканей.
При обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов.
Лечение
Сухая лунка после удаления зуба диагностируется на основе визуального осмотра и рентгенографии. Снимки выявляют оставшиеся частички.
Обычно лечение проводит врач, удаливший зуб. Оно состоит из нескольких этапов:
- Обезболивание местной анестезией.
- Обработка антисептическими растворами. Медикаменты вводятся шприцом с затупленной широкой иглой. Используются хлоргексидин, перманганат калия, «Мирамистин».
- Вычищение лунки от остатков пищи, гноя, грануляций.
- Кюретаж. Стоматолог выскабливает хирургической ложкой внутренние поверхности.
- Повторное промывание антисептиками.
- Наложение повязки с анальгетиками и дезинфицирующими препаратами.
Читайте также: «Почему остался корень при удалении зуба, и что с этим делать?»
При серозной форме повязку меняют через сутки после манипуляции, затем – раз в 3 дня. При гнойном и гнойно-некротическом типе заболевания кладут новые тампоны каждый день. Также в последних двух случаях выписывают антибиотики широкого действия.
Для ускорения терапии могут назначаться физиопроцедуры, ротовые ванночки с раствором соды и прием анальгетиков. Выздоровление наступает через 3 дня или пару недель, в зависимости от степени и формы поражения.
Важно! Существует альтернативный способ лечения. Его проводят, когда сгусток только выпал и сухая лунка не успела забиться остатками пищи, гноем, или при хроническом течении. После обезболивания и кюретажа открывается кровотечение. Стоматолог закладывает антисептик, ушивает края десны и тампонирует рану. Так повторно образуется сгусток.
Сухая лунка после экстракции в 100% случаев приводит к развитию альвеолита. Воспаление вначале поражает альвеолу, а при отсутствии лечения переходит на соседние ткани. Лечение включает кюретаж, антисептическую обработку. Оно проводится хирургом-стоматологом. Чтобы избежать осложнения, необходимо придерживаться рекомендаций врача.
