В стоматологической практике встречаются случаи, когда коронковая часть зуба полностью разрушена. А в корневой системе, пораженной инфекцией, развивается гнойно-воспалительный процесс. Тогда назначается операция по удалению остатков. Как удаляют корень зуба, какие будут применены инструменты и можно ли сохранить жевательную единицу для последующего протезирования, зависит от клинической картины.
Показания
Удалить корень необходимо при:
- Полном разрушении коронковой (наддесневой) части единицы, затрагивающем корневую систему.
- Обширном гнойно-воспалительном процессе на корне: кисте, абсцессе.
- Продольном осевом переломе.
- Предыдущей некорректной экстракции. Из-за халатности врача в лунке остаются фрагменты. Если их не изъять, разовьется воспалительный процесс. В дальнейшем он перейдет на расположенные рядом ткани.
Важно! Нередко пациенты сами усугубляют ситуацию. Они запускают кариес, не обращаются в клинику для замены выпавших пломб или восстановления сломанных стенок. Со временем остается так называемый «пенек». Остатки пищи, попадая в него, провоцируют воспалительный процесс. Если не провести удаление гнилого зуба на этом этапе, то возникнут серьезные последствия, вплоть до сепсиса – заражения крови.
Гниющий участок легко определяется визуально. Дополнительно возникают следующие симптомы:
- дергающие, пульсирующие боли;
- острая боль во время механического воздействия: надавливания, прикусывания, пережевывания пищи;
- гиперемия десны;
- кровотечение;
- неприятный запах изо рта;
- гнойный процесс;
- повышение температуры.
Если появился один или несколько признаков, разрушенные единицы должны удаляться.
В некоторых случаях возможно неполное удаление корней зуба – резекция. Такая операция проводится, когда поражена только верхушка корня: периодонтите, небольших кистах, гранулемах. Причем нередко коронковая часть остается целой. Стоматолог обеспечивает доступ через разрез на десне и иссекает пораженный участок. В последствии единицу можно восстановить коронкой.
Инструментарий
Удаление гнилого корня зуба сходно с экстракцией. Для операции используют те же инструменты:
- Щипцы. Бывают нескольких форм для извлечения корней различных зубов на нижней и верхней челюсти:
- моляры удаляются S-образными щипцами, для нижних жевательных единиц также используют плоские и изогнутые виды инструментов;
- зубы мудрости на верхней челюсти – штыковидными и несмыкающимися;
- «восьмерки» на нижней челюсти – горизонтальными;
- клыки, резцы и премоляры – клюковидными или прямыми.
2. Элеватор. Состоит из ручки, стрежня и щечки. Бывает:
- надкостничный;
- прямой;
- штыковой;
- угловой;
- изогнутый.
Для удаления корня зуба используют те же инструменты, что и для операции экстракции.
3. Распатор или гладилка. Предназначен для отслоения десны. Им также отделяют хрящевые ткани. Подразделяется на:
- реберный;
- изогнутый;
- двухсторонний;
- прямой.
Читайте также: «Почему остался корень при удалении зуба, и что с этим делать?»
Процесс удаления
Перед операцией обязательно проводится рентгенографическое обследование. Оно необходимо, чтобы определить количество корней, степень разрушения и распространенность воспалительного процесса.
Предварительно пациенту делают анестезию: проводниковую либо инфильтрационную. После десну и круговую связку отделяют от шейки зуба. Если фрагмент скрыт тканями периодонта – их разрезают.
При необходимости располагающиеся рядом единицы очищаются от зубного камня и налета. Для дезинфекции пациенту дают прополоскать рот раствором хлоргексидина.
Точный метод, как удаляют корни зубов, зависит от конкретной клинической картины. Манипуляция осуществляется:
- Щипцами. Применяются, когда сохранилось достаточно наружной части единицы, за которую можно ухватиться. Щечки продвигаются максимально глубоко в десну, ими захватывают корень, расшатывают и извлекают. Этот инструмент легко наложить, когда окружающие ткани разрушены воспалительным процессом.
- Элеватором. Используется, если нет возможности ухватить фрагменты щипцами. Инструмент вводится между корнями либо между стенкой лунки и корнем. Часто необходим при извлечении «восьмерок».
- Бормашиной. Если корней несколько, их предварительно разделяют сверлом, а затем извлекают по одному элеватором или щипцами.
Сложнее всего удалять восьмерки.
Важно! При высверливании бормашиной обязательно должно подаваться охлаждение – струя прохладной воды. Иначе возникнет ожог тканей и их некротизация.
Сложнее всего удалять корни «восьмерок». Доступ к ним ограничен, они расположены глубоко и нередко скучены.
Удаление корней проводят при сильном разрушении зуба и развитии гнойно-воспалительного процесса. Манипуляция сходна с экстракцией. Однако из-за малого размера частей имеет трудности: фрагменты сложно ухватить, нередко приходится разрезать десну, чтобы обеспечить доступ. В послеоперационный период рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, твердой пищи и проводить полоскания антисептическими растворами.
