Как и когда удаляют корень зуба: показания и особенности проведение операции

В стоматологической практике встречаются случаи, когда коронковая часть зуба полностью разрушена. А в корневой системе, пораженной инфекцией, развивается гнойно-воспалительный процесс. Тогда назначается операция по удалению остатков. Как удаляют корень зуба, какие будут применены инструменты и можно ли сохранить жевательную единицу для последующего протезирования, зависит от клинической картины.

Показания

Удалить корень необходимо при:

1. Полном разрушении коронковой (наддесневой) части единицы, затрагивающем корневую систему.
2. Обширном гнойно-воспалительном процессе на корне: кисте, абсцессе.
3. Продольном осевом переломе.
4. Предыдущей некорректной экстракции. Из-за халатности врача в лунке остаются фрагменты. Если их не изъять, разовьется воспалительный процесс. В дальнейшем он перейдет на расположенные рядом ткани.

При полном разрушении коронковой части зуба его корень нередко подлежит удалению.

Важно! Нередко пациенты сами усугубляют ситуацию. Они запускают кариес, не обращаются в клинику для замены выпавших пломб или восстановления сломанных стенок. Со временем остается так называемый «пенек». Остатки пищи, попадая в него, провоцируют воспалительный процесс. Если не провести удаление гнилого зуба на этом этапе, то возникнут серьезные последствия, вплоть до сепсиса – заражения крови.

Гниющий участок легко определяется визуально. Дополнительно возникают следующие симптомы:

• дергающие, пульсирующие боли;
• острая боль во время механического воздействия: надавливания, прикусывания, пережевывания пищи;
• гиперемия десны;
• кровотечение;
• неприятный запах изо рта;
• гнойный процесс;
• повышение температуры.

Если появился один или несколько признаков, разрушенные единицы должны удаляться.

При поражении не всего корня возможно его частичное удаление.

В некоторых случаях возможно неполное удаление корней зуба – резекция. Такая операция проводится, когда поражена только верхушка корня: периодонтите, небольших кистах, гранулемах. Причем нередко коронковая часть остается целой. Стоматолог обеспечивает доступ через разрез на десне и иссекает пораженный участок. В последствии единицу можно восстановить коронкой.

Инструментарий

Удаление гнилого корня зуба сходно с экстракцией. Для операции используют те же инструменты:

1. Щипцы. Бывают нескольких форм для извлечения корней различных зубов на нижней и верхней челюсти:

• моляры удаляются S-образными щипцами, для нижних жевательных единиц также используют плоские и изогнутые виды инструментов;
• зубы мудрости на верхней челюсти – штыковидными и несмыкающимися;
• «восьмерки» на нижней челюсти – горизонтальными;
• клыки, резцы и премоляры – клюковидными или прямыми.

2. Элеватор. Состоит из ручки, стрежня и щечки. Бывает:

• надкостничный;
• прямой;
• штыковой;
• угловой;
• изогнутый.
  

  Для удаления корня зуба используют те же инструменты, что и для операции экстракции.

3. Распатор или гладилка. Предназначен для отслоения десны. Им также отделяют хрящевые ткани. Подразделяется на:

• реберный;
• изогнутый;
• двухсторонний;
• прямой.

Читайте также: «Почему остался корень при удалении зуба, и что с этим делать?»

Процесс удаления

Перед операцией обязательно проводится рентгенографическое обследование. Оно необходимо, чтобы определить количество корней, степень разрушения и распространенность воспалительного процесса.

Предварительно пациенту делают анестезию: проводниковую либо инфильтрационную. После десну и круговую связку отделяют от шейки зуба. Если фрагмент скрыт тканями периодонта – их разрезают.

При необходимости располагающиеся рядом единицы очищаются от зубного камня и налета. Для дезинфекции пациенту дают прополоскать рот раствором хлоргексидина.

Точный метод, как удаляют корни зубов, зависит от конкретной клинической картины. Манипуляция осуществляется:

1. Щипцами. Применяются, когда сохранилось достаточно наружной части единицы, за которую можно ухватиться. Щечки продвигаются максимально глубоко в десну, ими захватывают корень, расшатывают и извлекают. Этот инструмент легко наложить, когда окружающие ткани разрушены воспалительным процессом.
2. Элеватором. Используется, если нет возможности ухватить фрагменты щипцами. Инструмент вводится между корнями либо между стенкой лунки и корнем. Часто необходим при извлечении «восьмерок».
3. Бормашиной. Если корней несколько, их предварительно разделяют сверлом, а затем извлекают по одному элеватором или щипцами.
   

   Сложнее всего удалять восьмерки.

Важно! При высверливании бормашиной обязательно должно подаваться охлаждение – струя прохладной воды. Иначе возникнет ожог тканей и их некротизация.

Сложнее всего удалять корни «восьмерок». Доступ к ним ограничен, они расположены глубоко и нередко скучены.

Удаление корней проводят при сильном разрушении зуба и развитии гнойно-воспалительного процесса. Манипуляция сходна с экстракцией. Однако из-за малого размера частей имеет трудности: фрагменты сложно ухватить, нередко приходится разрезать десну, чтобы обеспечить доступ. В послеоперационный период рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, твердой пищи и проводить полоскания антисептическими растворами.