Обзор препаратов для лечения кандидозного стоматита у детей и взрослых

Кандидозный стоматит является грибковым заболеванием: его появление провоцируют грибки Candida, активизирующиеся в ротовой полости. Как протекает кандидозный стоматит, его лечение у взрослых и детей – об этом читайте в статье.

Механизм развития

Кандидный стоматит – одна из разновидностей кандидоза, грибковой инфекции. Процесс размножения грибков может быть локализован на коже, в кишечнике, на половых органах, в ротовой полости. Чаще всего появление кандидоза провоцируют грибки рода Candida albicans. Они присутствуют на мембранах слизистой оболочки постоянно.

При определенных обстоятельствах грибы попадают на расположенные рядом ткани и начинают размножаться. К провоцирующим факторам относятся:

• ослабление иммунитета;
• младенческий или пожилой возраст, для которых характерен слабый иммунитет;
• гормональные изменения, эндокринные патологии;
• беременность;
• плохая гигиена ротовой полости;
• болезни десен, кариес;
• использование зубных протезов, под которыми размножается грибковая микрофлора;
• механические и химические микротравмы;
• длительный прием некоторых антибиотиков.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей предполагает не только воздействие непосредственно на возбудителя, но и принятие мер для укрепления иммунитета.

В отличие от кандидоза половых органов, симптомы которого у женщин и мужчин различны, признаки грибковой инфекции в полости рта общие. Главное проявление — образование творожистого налета, поэтому заболевание называют также молочницей. При его соскабливании появляются ранки, в которые может попасть инфекция. В этом случае к кандидозному стоматиту присоединяется бактериальный.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основе жалоб пациента, но иногда проводятся лабораторные исследования:

• бакпосев для выявления возбудителя;
• ПЦР-исследование;
• внутрикожные аллергопробы на антигены.

Правильная диагностика позволяет подобрать эффективные препараты для лечения стоматита.

В последнее время только клинической картины для точной постановки диагноза часто бывает недостаточно. Связано с это со смазыванием характерных симптомов вследствие самолечения, в том числе антибиотиками.

Как лечить заболевание?

Принципы, на которых основывается лечение, зависят от степени развития болезни:

1. При легкой форме достаточно домашней местной терапии; курс лечения не превышает двух недель.
2. Умеренная и тяжелая формы предполагают использование общих и местных противогрибковых препаратов.
3. Рецидивирующий стоматит требует приема противогрибковых препаратов, в том числе для профилактики.

Лечение носит комплексный характер и предполагает применение нескольких лекарственных средств общего и местного действия.

Противогрибковые средства

Таблетки и капсулы с антимикотическими обычно не назначаются во время беременности. Если необходимость в лечении ими возникла при грудном вскармливании, его рекомендуется прекратить. К таким веществам относятся:

1. Леворин – антибиотик, действие которого направлено против активности грибков. Назначается для приема внутрь либо как раствор для полоскания (таблетка на 500 мл воды).
2. Нистатин назначается четырежды в сутки, на протяжении двух недель. Согласно инструкции по применению, нистатин, как и большинство других общих противогрибковых препаратов, не рекомендован при беременности.
3. Дифлюкан, Флуконазол, Флюкостат. В основе этих средств общее действующее вещество – флуконазол. Различаются они дополнительными компонентами, страной производства; нужное средство назначит врач. Все препараты принимаются по схожей схеме. Так, инструкция по применению Флуконазола рекомендует в первый день принять 400 мг разово, далее по 200 мг ежедневно. Аналогичные указания содержатся в инструкции по применению Дифлюкана.
4. Кандид – средство на основе клотримазола, выпускающееся в форме крема, присыпки или раствора. Для лечения кандидозного стоматита используют Кандид в виде раствора (инструкция рекомендует обрабатывать пораженные участки с помощью ватной палочки) или порошка (применяется как присыпка).
   

   Это средство на основе клотримазола.

Антисептики

Антисептические препараты предназначены для ликвидации и профилактики воспалительных процессов, возникающих на фоне стоматита. Среди них врачи часто назначают:

• Ингалипт – спрей с противовоспалительным действием на основе стрептоцида и эфирных масел. Спрей распыляется на ранки трижды в день на протяжении недели.
• Люголь – раствор, оказывающий противомикробное действие. Содержит йод, поэтому средство не нужно применять без консультации с врачом при наличии заболеваний щитовидной железы.
• Фурацилин – в растворе или таблетках для его самостоятельного приготовления.
• Стоматофит – препарат для полоскания, содержащий экстракты лекарственных растений: ромашки, арники, тимьяна, шалфея, мяты.
  

  Препарат на основе лекарственных растений.

Анестетики

Один из симптомов заболевания – сильная  боль, мешающая есть и разговаривать. Для избавления от нее назначаются местные обезболивающие средства:

1. Гексорал – леденцы для рассасывания с анестетическим и противомикробным действием.
2. Лидокаин-асепт – спрей, содержащий анестетик лидокаин и антисептик хлоргексидин.
3. Камистад в форме геля, обезболивающий, снимающий воспаление, оказывающий антисептическое действие.

Читайте также: «Чтобы не пришлось иметь дело со стоматитом, нужно знать, когда он заразен»

Заживляющие средства

Слизистая оболочка при кандидозном стоматите повреждается, и лечение требует применения препаратов, ускоряющих регенерацию. К ним относятся:

• Солкосерил – гель, предназначенный для ускорения эпителизации. Он наносится на обработанную антисептиком, подсушенную слизистую, образуя тонкую пленку, стимулирующую синтез коллагена.
• Олазоль в форме спрея-пены, обладает анестезирующим и ранозаживляющим действием.
• Масла шиповника, облепихи, способствующие ускорению процесса заживления.
  

  Гель, предназначенный для ускорения эпителизации.

Антибиотики

Антибактериальные препараты применяются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная. Назначать их должен врач, после диагностики и определения характера заболевания.

1. Сумамед на основе азитромицина – применяется при тяжелых формах заболевания, вторичных инфекциях на фоне грибкового стоматита.
2. Амоксиклав – препарат широкого спектра, выпускается как порошок для суспензии (для взрослых) или капельный раствор (для детей).

Антибактериальные препараты применяются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная.

Лечение стоматита народными средствами целесообразно лишь для снятия воспаления. С этой целью используются мед, тертый сырой картофель, сок алоэ, полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Однако все эти меры не уничтожают главную причину болезни – размножающийся грибок Кандида, поэтому будут эффективны лишь как дополнительные.

Читайте также: «Когда назначают антибиотики при стоматите у детей?»

Лечение детей

Кандидозный стоматит у маленьких детей возникает довольно часто из-за несформированности иммунной системы. Размножению грибка способствуют также особенности питания – употребление молока, молочных продуктов.

Болезнь обычно протекает остро, поэтому помощь требуется незамедлительно. Лечение назначается с учетом возраста ребенка:

1. Грудничкам рекомендован Кандид в форме раствора. Смачивается ватная палочка, которой обрабатываются пораженные десны после каждого кормления. Для заживления ранок используется облепиховое масло. Важно предотвратить повторное заражение, тщательно вымыв игрушки, предметы, с которыми контактирует ребенок.
2. После года лечение также преимущественно местное, за исключением тяжелых случаев, когда может потребоваться общая терапия. Лекарственные средства, применение которых разрешено детям старше года, — Кандид, Нистатин, Леворин. Помимо противогрибковых препаратов, назначаются антисептические средства – хлоргексидин, мирамистин.

Кандидозный стоматит у маленьких детей возникает довольно часто из-за несформированности иммунной системы.

Ранки нельзя прижигать спиртовыми растворами, зеленкой, йодом. Запрещается самостоятельно удалять налет со слизистой, давать ребенку антибиотики без назначения специалиста. 
К какому врачу обратиться для лечения кандидозного стоматита? Взрослым пациентам стоит посетить стоматолога, с детьми нужно обращаться к педиатру. Врач назначит терапию, а также порекомендует меры профилактики для предотвращения рецидивов. К ним относятся тщательная гигиена ротовой полости, дезинфекция детских сосок, игрушек, бутылочек.

Не менее важно укрепление иммунной системы, противостоящей размножению грибка, с помощью физической активности, прогулок на свежем воздухе, правильного питания.

Источники:

1. Молоков В.Д., Галченко В.М. Кандидоз полости рта. Учебное пособие. Иркутск, 2009.
2. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Москва, 2001.
3. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Нижний Новгород, 2001.