Реставрация зубов
Реставрация зубов
Опубликовано Юлиана

Особенности установки пломбы на передние зубы


Появление кариеса – ситуация всегда неприятная, но если болезнь развивается на зубах, попадающих в зону улыбки, становится просто катастрофичной. Какая пломба на передних зубах надежно защитит их и будет незаметной?

Кариес передних единиц

Для кариеса передних зубов характерны определенные особенности:

  • чаще всего он развивается в пришеечной области, отличающейся малой толщиной;
  • пространство между зубами забивается остатками пищи, вызывающими апроксимальный кариес;
  • увеличение полостей приводит к откалыванию эмали;
  • эмаль в этой области тонкая, пульповая камера находится близко, поэтому лечение без анестезии сопровождается болью, а кариес быстро переходит в пульпит;
  • заболевание может менять дикцию, вызывать острый психологический дискомфорт.

    Кариес на передних зубах портит эстетику улыбки.

Болезнь проходит несколько стадий:

  • Затемнения вследствие вымывания элементов из эмали. Увидеть проблему на этом этапе может только врач.
  • Поверхностная: изменения в эмали необратимы, но они не затрагивают дентин.
  • Средняя: темное пятно увеличивается, иногда появляются трещины.
  • Глубокая: полость достигает нервных окончаний, появляется боль.

Кроме того, выделяют классы болезни. Всего их пять; первыми двумя описывается состояние боковых зубов, классы с 3 по 5 относятся к передним:

III. Поражены боковые поверхности, режущий край не затронут.

IV. Захватывается режущий край.

V. Поражается пришеечная область.

Материал пломбы на передний зуб должен отвечать многим требованиям.

Методы, которые будут применяться, и используемые материалы зависят как от особенностей протекания заболевания в этой области, так и от состояния зубов, локализации полостей.

Методы установки пломбы на передний зуб

В зависимости от запущенности процесса и оснащения клиники практикуется несколько методик лечения:

  1. Поверхностная стадия устраняется шлифованием, если процесс не затронул глубокие слои эмали.
  2. Механическая обработка с использованием боров – традиционная методика.
  3. Воздушно-абразивный метод с использованием пескоструйной смеси подойдет для обработки небольших неглубоких участков.
  4. Лазерная методика не нашла широко распространения в силу высокой стоимости и неоднозначных оценок специалистов.

Какими могут быть пломбы на передних зубах?

Материал, использующийся для зубной реставрации, должен отвечать требованиям:

  • быть устойчивым, не разрушаться под действием жидкости;
  • не стираться при чистке абразивными пастами;
  • соответствовать эмали по цвету и фактуре;
  • хорошо прилегать к стенкам;
  • сохранять стабильность, не менять форму;
  • быть биосовместимым;
  • иметь низкую теплопроводимость, чтобы защищать пульпу от воздействия температур.

    По полису ОМС ставят цементные пломбы.

Пломбирование передних зубов должно не только герметично закрывать полость и препятствовать распространению инфекции в каналы, но отвечать требованиям эстетичности. К устаревшим материалам относятся:

  1. Цементные силикофосфатные пломбы – самый дешевый вариант, в бесплатных поликлиниках, принимающих пациентов по полису ОМС, применяется только он. Фиксация материала не слишком надежная, он заметно отличается от цвета эмали, плохо поддается полировке и быстро желтеет.
  2. Пластмассовый пломбирующий материал предпочитают стоматологи «старой школы». Пластмасса ценится за хорошее прилегание, прочность, неплохую эстетику, но не лишена недостатков. Она с трудом поддается обработке, со временем темнеет от кофе и никотина, оседает, что провоцирует вторичный кариес.

Световые пломбы на передних зубах

Композитные составы, состоящие из смолы и мельчайшего стекла, считаются оптимальным материалом реставрации передних зубов. Применяются те из них, которые отвердевают под воздействием ультрафиолета, поэтому такая пломба на переднем зубе называется световой. Она состоит из трех компонентов:

  • Гелиокомпозит – фотополимерный материал, в составе которого есть вещество, распадающееся при световом воздействии. За счет этого происходит отвердевание. Существует несколько оттенков гелиокомпозитов, поэтому стоматолог может подобрать индивидуальный цвет, соответствующий эмали пациента.
  • Наполнитель из стеклокерамики.
  • Связывающие (смолистые) вещества.

    Световые пломбы — идеальный вариант для передних зубов.

Световые пломбы имеют немало преимуществ:

  1. Пластичность, благодаря которой стоматолог может тщательно работать с пломбой, не боясь ее застывания. Пластичность обеспечивает заполнение трещин и пор на поверхности коронки.
  2. Возможность послойного нанесения, за счет которого обеспечивается хорошее сцепление.
  3. Отсутствие аллергических реакций.
  4. Хорошая цветопередача. Врач использует несколько оттенков, добиваясь соответствия цвету эмали.
  5. Материал хорошо поддается шлифовке и полировке даже после застывания.

Врачи выделяют некоторые недостатки:

  • Услуга стоит дорого, это обусловлено стоимостью материала и необходимостью применять УФ-лампу.
  • Материал подвержен усадке, поэтому при больших дефектах нарушается его стабильность.
  • Через продолжительное время после установки выделяется пограничная линия. Это приводит к развитию вторичного кариеса.

Материал наносится послойно, каждый слой высушивается специальной лампой.

Установка световой пломбы проводится по тому же алгоритму, что и любой другой. Ее обязательные этапы – препарирование полости, антисептическая обработка, высушивание, нанесение адгезивного вещества для обеспечения сцепления.

Разница заключается в том, что композит наносится послойно, на каждый слой врач воздействует лампой для его полимеризации.

Уход после пломбирования

Какой бы материал ни использовал врач, правила ухода после процедуры общие:

    1. В течение двух часов не рекомендуется есть.
    2. На сутки исключить употребление твердых продуктов.
    3. Избегать горячей или холодной пищи.
    4. Отказаться от липких, вязких, тянущихся продуктов.
    5. Снизить жевательную нагрузку на сторону, где проводилось лечение.
    6. Не пользоваться в первое время жесткими щетками.

Состояние передних зубов требует особого контроля, ведь они отвечают за красоту улыбки. Лучше не доводить до необходимости ставить пломбу, устраняя все заболевания на ранних стадиях.

Источники:

  1. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Э.А. Базикяна. Москва, 2008.
  2. Терапевтическая стоматология. Учебник под ред. Е.В. Боровского. Москва, 2004.

    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев