Пульпит
Пульпит
Опубликовано Юлиана

Методы и этапы лечения каналов зуба


Лечение каналов зуба требуется при воспалении сосудисто-нервного пучка – пульпы. Этот метод позволяет в 90% сохранить жевательную единицу и повсеместно применяется в стоматологии. Он требует постоянного рентгенологического контроля, квалифицированности врача, а также высокого качества используемых материалов и инструментов.

Когда требуется лечение каналов?

Диагностике, методам лечения пульпы и периодонта посвящен отдельный раздел стоматологии – эндодонтия. Она направлена на возвращение зубу анатомической формы и физиологической формы.

Применяется эндодонтическое лечение при инфекционных процессах в корневых каналах, ведущих к воспалению и некротизации пульпы и дентинных тканей. Оно необходимо при:

  • обширных кариозных процессах, затрагивающих пульповую камеру;
  • пульпите – воспалении нервно-сосудистого пучка;
  • периодонтите – инфекционных процессах на верхушке корня.

Лечение каналов зуба проводится при пульпите.

Все эти заболевания сопровождаются острыми болезненными ощущениями, в некоторых случаях – опуханием и покраснением десны рядом с пораженным зубом. Однако при хроническом течении симптоматика может отсутствовать.

Этапы

Существует несколько способов лечения каналов. Тот или иной метод выбирается, основываясь на клинической картине и технических возможностях клиники. Однако каждый из них включает несколько ключевых этапов:

  1. Диагностику. Обычно используется рентгенография для определения области поражения и подтверждения диагноза. Иногда применяют электроодонтодиагностику, чтобы выявить чувствительность пульпы.
  2. Анестезию.
  3. Изоляцию зуба коффердамом – латексным платочком.
  4. Очищение коронковой части зуба от кариозных поражений и обеспечение доступа к пульповой камере. Возможно придется убрать часть здоровых тканей, чтобы добраться до корневых отверстий.
  5. Экстирпацию пульпы. Проводится механическим путем специальными инструментами (файлами, римерами) с одновременной антисептической обработкой.
  6. Чистку и расширение. С этой целью используются файлы, римеры или акустическая эндодонтическая система, оборудованная абразивными инструментами. Этот этап должен проходить под рентгенографическим контролем. Он необходим для определения длины корневых отверстий, их структуры, а также для выявления глубины прохождения.
  7. Пломбирование. Каналы заполняются специальными герметическими соединениями или штифтами.
  8. Восстановление коронковой части зуба.

Существует несколько способов лечения каналов.

Важно! Коффердам не обязательно использовать при удалении пораженных кариесом тканей. Но он необходим при чистке и пломбировке, чтобы предотвратить попадание в полость физиологических жидкостей и грязи.

Лечение зубных каналов проводится за 3 визита. В первый удаляется пульпа и пораженные ткани, во второй пломбируются корневые отверстия, и только потом восстанавливается коронка.

Читайте также:  Показания к операции и методы иссечения над зубом мудрости капюшона

Способы инструментальной обработки

Существуют два методы механической обработки каналов зубов:

  1. Апикально-коронарный – Step back. Заключается в прохождении корневого отверстия до апекса (физиологического сужения) римерами небольшого размера и последующего расширения канала. Процедура проводится в несколько этапов, на каждом из которых используются файлы большего размера.
  2. Коронарно-апикальный Crown down. Для прохождения сначала используется максимально большой файл, а при дальнейшей чистке применяют инструменты в порядке убывания их размера.

Важно! По окончанию процедуры канал должен приобрести конусообразную форму, а его размер увеличиться.

Этапы лечения пульпита.

Первый метод обычно используют, когда корни слишком тонкие, а их избыточное расширение может привести к перфорации (образованию патологического отверстия в полости зуба). Вне зависимости от способа, на каждом этапе чистке и расширения проводится антисептическая обработка корневых отверстий.

Сегодня в передовых стоматологиях используют лечение под микроскопом. Оно позволяет визуально контролировать каждый этап терапии, корректировать положение инструментов и существенно снижает вероятность ошибки.

Виды пломбировочных материалов

При плобмировании канала может использовать один из видов материалов:

  1. Пластичные нетвердеющие. Состоят из активного компонента (гидроксида кальция, антисептика, антибиотика или кортикостероида) и наполнителя (белой глины, ароматического масла, оксида цинка). Они используются для временного пломбирования.
  2. Пластичные твердеющие. Представляют собой пасты на основе цинкоксидэвгенола, гидроксида кальция, резорцин-формалина, эпоксидных смол или стеклоиономерного цемента.
  3. Твердые или штифты. Подразделяются на две группы:
  • пластичные: пластмассовые, гуттаперчевые, волоконные;
  • непластичные: металлические, пластмассовые, стекловолоконные, система «Термафил» (стержень из металла, на который нанесена гуттаперча).

Вне зависимости от способа, на каждом этапе чистке и расширения проводится антисептическая обработка корневых отверстий.

Важно! Наиболее популярные и качественные методы пломбировки – с использованием гуттаперчи и системы «Термафил».

К пломбировочным материалам предъявляются высокие требования. Они должны:

  • легко вводиться и, при необходимости, выводиться из канала;
  • отображаться на рентген-снимках;
  • не вызывать аллергии или раздражения тканей;
  • не рассасываться, не усаживаться, не менять объем и не окрашивать зубные ткани;
  • хорошо прилегать к стенкам корней;
  • иметь антибактериальный и антисептический эффект.
Читайте также:  Качественное лечение пульпита в Москве, обзор клиник с ценами!

Требования к обработке

После обработки зубные каналы должны обладать рядом показателей:

  • иметь необходимую ширину и сформированный упор;
  • быть пройденным до физиологического сужения;
  • приобрести конусообразную форму;
  • быть полностью стерильным;
  • пломбировочные материалы должны полностью заполнять просвет, находится в пределах апекса и не доходить до верхушки корня на 1 – 1,5 мм.

После лечения корневых каналов пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфорт.

Важно! Одно из главных требований – отсутствие остатков пульпы и дентинной ткани.

Для оценки качества лечения делается контрольный рентгенологический снимок. В случае неудачной терапии проводится повторная обработка.

Возможные осложнения

После лечения корневых каналов пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфорт. Они связаны с «привыканием» зуба к инородным материалам. В этот период необходимо снизить нагрузку на запломбированную единицу.

В течение нескольких дней симптомы должны полностью пройти. Если состояние пациента не улучшается, неприятные ощущения объясняются одним из возможных осложнений:

  • вывод пломбировочного материала за верхушку корня;
  • поломка эндодонтического инструмента;
  • перфорация;
  • некачественное расширение, очистка или пломбирование корневого отверстия;
  • аллергия на состав используемых материалов;
  • выпадение пломбы.

Важно! При этих осложнениях зуб придется лечить повторно. Если присутствуют аллергические реакции, необходимо заменить использованные материалы на более качественные.

Лечение корневых каналов – одна из самых распространенных и, одновременно, сложных стоматологических процедур. Даже незначительное нарушение технологии может привести к осложнениям, последующей длительной терапии или удалению зуба.


    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев