Протезирование зубов
Протезирование зубов
Опубликовано Юлиана

Зубная вкладка под коронку, особенности, цены в Москве


Если зуб разрушен не полностью, он может быть восстановлен с помощью штифта и композитного материала. Однако когда от него остается один только корень, применение такого способа невозможно, поскольку под действием жевательной нагрузки корень зуба может треснуть. Если естественные ткани не могут быть восстановлены, используется зубная вкладка под коронку – конструкция, способная стать опорой для протеза.

Виды зубных вкладок под коронку

Под коронку устанавливаются культевые вкладки. Они представляют собой изделия, состоящие из двух частей – корневой и надкорневой (культи), на которую крепится коронка. Такие конструкции могут быть разборными и неразборными. Первые изготавливаются для зубов с одним корнем или несколькими, но параллельными. Разборные применяются, если имеется несколько извитых каналов, поскольку установить цельную конструкцию, не повредив окружающие ткани, в этом случае очень проблематично.

Кроме того, такие конструкции различаются по материалам, из которых они изготовлены. Какой бы материал ни был выбран врачом и пациентом, необходимо, чтобы он отвечал ряду требований:

  • биоинертность, то есть отсутствие влияния на ткани, окружающие зуб, и весь организм;
  • высокая механическая прочность;
  • минимальная усадка;
  • низкая теплопроводность.
зубная вкладка

Циркониевые вкладки практически невозможно отличить от натуральной эмали.

Для изготовления зубных вкладок стоматология использует следующие материалы:

  1. Цирконий – материал, в большей степени отвечающий предъявляемым требованиям. Он отличается максимальной биоинертностью, естественностью цвета и не поддается усадке. Если пациент страдает аллергией, цирконий – единственное подходящее решение.
  1. Золото обладает биосовместимостью, не вызывает аллергии, не поддается коррозии. В стоматологии применяется золото не традиционной 585 пробы, а более качественное – так называемое сусальное (более 900 пробы). Еще одно достоинство материала – сравнительная мягкость, благодаря которой с ним удобно работать и изготавливать изделия, не оставляющие зазора между вкладкой и окружающими тканями.ъ
  1. Металлокерамика. Достоинство материала – невысокая цена и достаточная прочность. Однако такие вкладки могут быть неустойчивыми. Это связано с разницей коэффициента термического расширения у металла и керамики.
  1. Сплав хрома и кобальта. Материал отличается очень высокой твердостью, поэтому его используют для изготовления вкладок на боковые зубы, выдерживающие основную жевательную нагрузку. Однако подходят эти изделия не всем пациентам, поскольку могут стать причиной сильной аллергической реакции.
  1. Прочие металлы (серебро, кобальт, палладий, титан, никель). Один из самых популярных вариантов в силу доступной стоимости. При этом они не отличаются высокой эстетичностью, поскольку могут просвечивать сквозь коронку, поэтому предпочтительная локализация их установки – жевательная область.

Выбирая материал, важно учитывать, что оптимальная комбинация – когда и коронка, и вкладка изготовлены из одного и того же материала.

Изготовление и установка зубных вкладок

Для изготовления вкладок под коронки применяются следующие методики:

  1. Прямой способ, при котором восковая модель делается непосредственно в ротовой полости. Зуб, предварительно подготовленный, ограждается валиками. Подогретый воск вдавливается в полость таким образом, чтобы излишки вышли за его пределы. Пациент прикусывает воск, чтобы получить слепок антагонистов, затем при помощи шпателя оформляются внешние контуры. Вкладка осторожно извлекается из полости, после чего передается в лабораторию, где ее гипсуют и отливают.
  1. Косвенный способ, предполагающий лабораторное моделирование. После того как будет подготовлена полость, врач силиконовым материалом снимает оттиск, получает слепки и регистрирует окклюзию. Шаблон вкладки готовит уже зубной техник.
  1. Технология CEREC с использованием системы CAD/CAM, позволяющей изготовить вкладки в одно посещение без обращения в зуботехническую лабораторию. Процедура проводится по такому алгоритму:
  • После подготовки и препарирования зубов создается компьютерная модель полости, в которую будет установлена конструкция. Она делается при помощи специального сканирующего устройства, определяющего трехмерную геометрию.
  • Формируется компьютерная модель будущего протеза на основе полученного изображения.
  • По размеру и цвету выбирается блок материала, из которого будет изготовлена вкладка.
  • Заготовка вставляется во фрезерный аппарат, подключенный к компьютеру и оснащенный несколькими фрезами.
  • Вытачивается готовая конструкция на основе трехмерной модели.
  • Выточенная конструкция примеряется и фиксируется.

Существует несколько разновидностей системы CEREC. Некоторые могут работать только с керамикой (если фрезеровальный аппарат оснащен алмазными фрезами), другие подходят для изготовления титановых и прочих металлических зубных вкладок.

Плюсы и минусы

вкладка под коронку

Вкладка напоминает обычную пломбу.

Установка культевых вкладок имеет немало преимуществ:

  • Эта конструкция намного надежнее, чем сочетание пломбировочного материала и штифта; она способна выдержать немалую жевательную нагрузку.
  • Изделие, если оно правильно изготовлено, защищает каналы от кариеса и воспалений, поскольку герметично закрывает их.
  • Вкладку можно не менять даже в том случае, если разрушилась коронка. В такой ситуации достаточно заменить только коронку.
  • Идеальное решение для сложных корней – непроходимых, извитых.
  • Конструкция может быть использована, в том числе, как опора для зубного моста.

Впрочем, у этой технологии, как и у любой другой, есть недостатки:

  • достаточно высокая стоимость;
  • чаще всего, потребуется побывать у стоматолога несколько раз, если речь не идет об использовании системы CEREC;
  • установка требует серьезной предварительной подготовки;
  • в некоторых случаях приходится удалять костную ткань, чтобы добиться идеального прилегания.

Кроме того, вкладка может быть установлена не всем пациентам, поскольку процедура имеет противопоказания:

    • поврежденные корни, с переломами или трещинами;
    • болезни десен в той области, где будет устанавливаться конструкция;
    • наличие гранулем и кист;
    • повышенная подвижность зубов;
    • толщина стенок зуба менее 1 мм (в этом случае они могут треснуть при фиксировании вкладки);
    • сильно искривленные корни или очень тонкие стенки – относительное показание, решение о возможности процедуры в такой ситуации будет принимать врач.

Цены в Москве

Стоимость зубной вкладки под коронку определяется несколькими факторами:

  • материалом, из которого она будет изготовлена;
  • конструкцией (разборная или цельная);
  • используемой технологией;
  • квалификацией врача и ценовой политикой клиники.

Примерная цена, характерная для Москвы, указана в таблице (в долларах):

МатериалЦельная конструкцияРазборная конструкция
Сплав хрома и кобальтаот 60от 75
Золото (без учета стоимости сплава)от 180от 200
Серебро (без учета стоимости сплава)от 110от 120
Титанот 85от 100
Диоксид цирконияот 140от 155

Отдельно имеет смысл указать, сколько стоит использование системы CEREC, поскольку оборудование и специалисты есть далеко не во всех клиниках:

Клиника Стоимость
Ideal-Dent 190
Дока-Дент 250
Центр современной стоматологии 250
MikDent 340

Если не был соблюден протокол установки искусственных конструкций, возможны осложнения – например, пульпит вследствие плохого пролечивания каналов. Поэтому стоит внимательно отнестись к выбору клиники и врача (стоматолога, ортопеда), который будет проводить процедуру.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 1988.
  2. Sirona, официальный сайт (производитель систем CEREC).
  3. Официальные сайты московских стоматологических центров.

Смотреть комментарии
Еще нет комментариев