Протезирование зубов
Протезирование зубов
Опубликовано Юлиана

Шинирование зубов: фото до и после


Шиной в медицине называют приспособление, предназначенное для фиксации. Именно с этой целью используются шины и в стоматологии. Конечно, они отличаются от тех, которые применяются, например, в ортопедии, но, тем не менее, выполняют те же функции – фиксация и обеспечение неподвижности. Что такое шинирование зубов, фото до и после процедуры, применяемые конструкции и их стоимость – обо всем этом читайте ниже.

Для чего делается шинирование зубов?

Повышенная подвижность зубов – одна из проблем, сопровождающих такие заболевания,  как пародонтоз и пародонтит в средней и тяжелой степени. Она развивается из-за атрофии костной ткани, когда та уменьшается в объеме более чем на четверть. Чем больше прогрессирует атрофия – тем, соответственно, более выраженной становится подвижность.

шинирование

Подвижность зубов — один из симптомов пародонтоза.

Поскольку избежать жевательной нагрузки на зубы невозможно, они под ее воздействием меняют свое положение – наклоняются в разные стороны, расходятся веером. Чтобы предотвратить это, проводится шинирование. Показания к шинированию зубов следующие:

  • нарушение ряда;
  • смещение зубов;
  • заболевания десен, которые сопровождаются кровотечением;
  • обнажение корней;
  • механические травмы, переломы челюсти.

При этом шины, стягивая зубы, обеспечивают следующие эффекты:

  • Ограничивается подвижность. Зубы, стянутые шиной, могут совершать движения лишь вместе с ней, причем амплитуда этих движений в данном случае будет намного меньше.
  • Нормализуется жевательное давление, поэтому разгружается пародонт.
  • Нагрузка благодаря блоку ложится, прежде всего, на наименее подвижные зубы, поэтому наиболее пораженные разгружаются.

Количество зубов, которые будет охватывать шина, определяется индивидуально. Однако чем их больше, тем конструкция будет устойчивей. Идеальное решение – шинирование всего зубного ряда. Этого легко объяснить с точки зрения физики: арочная конструкция всегда более устойчива, чем линейная.

Виды шинирования

Для проведения процедуры используются разные материалы и методики. Все они могут быть объединены в две большие группы:

  1. Постоянное шинирование, для фиксации на продолжительное время. Такие шины могут быть как съемными, так и несъемными, выбор стоматолог делает, основываясь на истории болезни и индивидуальных особенностях.
  1. Временное шинирование, когда фиксирующие конструкции устанавливаются на сравнительно непродолжительный срок – до нескольких месяцев. Такая мера бывает необходима:
  • во время лечения или после него, для закрепления эффекта;
  • при подготовке к ортопедическому лечению и протезированию.

К несъемным шинам предъявляется ряд требований:

  • ограничение движения во всех направлениях;
  • прочная фиксация;
  • достаточная жесткость;
  • отсутствие зон, задерживающих пищу;
  • отсутствие препятствий для речи и гигиенических процедур, влияния на внешний вид.

Шинирование зубов стекловолоконной лентой

стекловолоконная лента

Так выглядит шинирования стекловолокном.

Одна из самых популярных сегодня методик – шинирование подвижных зубов стекловолокном. Она производится по такому алгоритму:

  1. Лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
  2. Удаление налета и камня.
  3. На зубной поверхности врач делает борозду, глубина которой составляет около 1,5 мм.
  4. В борозду укладывается нить с последующей фотополимеризацией, под воздействием которой нить затвердевает и становится способной прочно фиксировать зубы.
  5. Борозда закрывается композитными материалами по принципу пломбирования.
  6. Поверхность шлифуется и полируется.

Таким образом, на фото до и после шинирования зубов практически невозможно заметить присутствие инородных тел. Для нижних и верхних зубов техники шинирования несколько различаются:

  • При работе с нижними передними зубами борозда выполняется на внутренней поверхности.
  • На передних верхних борозду делают на внешней поверхности.
  • На боковых зубах борозда проходит по жевательной поверхности.

Вантовая методика

Так называемое вантовое шинирование названо по аналогии с вантовыми мостами, главная особенность конструкции которых – наличие натянутых тросов. Точно так же зубы стягиваются стоматологическими «тросами» — арамидной нитью, которая охватывает каждый из них и крепко фиксирует. Неслучайно иногда ее называют «проволокой для шинирования».

Арамидные волокна отличаются высокими механическими показателями и способностью сохранять их под воздействием внешних факторов (температуры, влажности и прочих). Техника процедуры при этом аналогична стягиванию зубов стекловолокном: врач делает бороздки, укладывает в них нить, подвергает фотополимеризации и закрывает композитами.

Шинирование зубов коронками

процедура шинирования зубов

Шинирование позволяет сохранить зубы.

Установка коронок – методика, гарантирующая более длительный срок службы по сравнению со стекловолоконными и арамидными шинами. В то же время у нее есть недостатки, главный среди которых – необходимость обтачивать зуб. Для фиксации применяют следующие виды коронок:

  1. Спаянные, выполненные, например, из металлокерамики. Они надеваются на несколько зубов – обычно не меньше трех. Как правило, эта методика используется для укрепления передней области.
  1. Экваторные, покрывающие зуб только до экватора, отсюда и название. Такая техника актуальна при пародонтозе, когда контакт искусственной конструкции и больной десны нежелателен. Кроме того, методика позволяет уменьшить область, которая будет подвергнута препарированию. Однако на любом фото будет заметно, что экваторные коронки заметны на зубах, поэтому они устанавливаются в жевательной области.
  1. Колпачковые шины, представляющие собой коронки, надевающиеся на передние зубы. Их особенность заключается в том, что они покрывают контактные поверхности и режущие кромки, а с языковой стороны – площадь чуть больше половины зуба, обязательно захватывая бугорок. Колпачки штампуются по слепкам в лаборатории и спаиваются после примерки. Чаще всего методика применяется в совокупности с установкой на здоровые зубы полных коронок, к которым припаиваются колпачки.

Несъемные шины

Кроме арматурных методов (шинирования стекловолокном и арамидной нитью) и установки коронок, стоматология использует следующие виды несъемных шинирующих конструкций:

  • Кольцевые и полукольцевые. Кольцевые шины представляют собой изготовленные индивидуально металлические кольца, надевающиеся на зубы таким образом, чтобы их режущий край был свободным. Такая техника не отвечает требованиям эстетики, поэтому применяются также полукольцевые модели, когда с внешней стороны кольцо отсутствует, а фиксация обеспечивается полукольцом, закрепленным изнутри.
  • Интердентальные шины – относительно новое изобретение, пока не нашедшее широкого распространения. Предполагается, что соседние зубы соединяются при помощи специальных перемычек с металлическим каркасом и облицовкой. К зубам они прикрепляются парапульпарными штифтами.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез – одна из самых популярных методик шинирования шатающихся зубов. Как и обычная бюгельная конструкция, он имеет базис, дугу и искусственный зубной ряд. Фиксация же достигается за счет наличия дополнительной дуги, удерживающей зубы в неподвижности.

Протезы сконструированы таким образом, что нагрузка равномерно распределяется на десну, на тело челюсти и альвеолярные отростки. Для этого используются специальные крепления, чаще всего – кламмеры, то есть крючки, обхватывающие зубы в районе шейки. Протез может быть установлен лишь в том случае, если есть здоровые опорные зубы, которые будут обточены под коронку.

Съемные шины

Как правило, съемные конструкции не могут ограничить подвижность во всех направлениях, однако при этом их установка не требует обточки. К тому же они удобны на этапе проведения лечения, которое при пародонтозе обычно очень длительное. Некоторые разновидности съемных шин:

  1. Шина Эльбрехта: конструкция, состоящая из кламмеров, которые захватывают зубы только с двух сторон – оральной и вестибулярной. Таким образом, конструкция не гарантирует защиты от жевательной нагрузки, поскольку не обеспечивает фиксации в вертикальном направлении. В связи с этим ее используют лишь на начальных стадиях болезни.
  1. Шина-капа – разновидность модели Эльбрехта, позволяющая обеспечить вертикальную устойчивость. Это достигается за счет специальных колпачков, расположенных в области передних зубов и уменьшающих ложащуюся на них нагрузку.

Цены в Москве

В таблице указана стоимость фиксации одного зуба в клиниках Москвы (в долларах). При этом важно помнить, что если речь идет о шинировании, то конструкция устанавливается минимум на три зуба. Цена указана минимальная, без учета дополнительных услуг (например, анестезии):

Методы шинирования Стоимость
Стекловолоконная нить от 40
Арамидная нить (вантовая методика) от 40
Бюгельный протез (на одну челюсть) от 550
Металлокерамические коронки от 110

Какие конструкции выбрать для фиксации зубного ряда – такое решение примет врач. Разумеется, на фото до и после шинирования зубы с разными шинами и выглядеть будут по-разному. Ну а самыми популярными в силу высокой эстетичности сегодня являются арматурное шинирнование стекловолоконными и арамидными лентами, а также протезирование бюгельными механизмами и коронками.

Источники:

  1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 1999.
  2. Ряховский А.Н. Вантовые зубные протезы. Москва, 2003.
  3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев