Протезирование с помощью адгезивных мостов, методики и их особенности

Устройство мостовидного протеза предполагает, что он крепится на зубы, соседствующие с дефектом, которые подвергаются препарированию. Свести обточку к минимуму позволяет новая технология – адгезивный мост, имеющий иные принципы фиксации.

Что такое адгезивный мост?

Адгезивные мостовидные протезы имеют разные названия – «мэрилендские», «манхэттенские», иногда такую конструкцию называют «адгезионный протез». Суть от этого не меняется: главный принцип заключается в том, что изделие крепится к соседним зубам, но при этом нет необходимости надевать на них коронки.

Такой способ может быть использован лишь при следующих условиях:

• Отсутствует не больше двух зубов рядом.
• Опорные единицы должны быть здоровыми и иметь правильное положение.
• Не отмечена повышенная стираемость.

Подготовка зубов к протезированию.

Конструкция фиксируется на внутренние части зуба, поэтому визуально места соединения незаметны.

Способы крепления

Адгезивный протез может быть зафиксирован несколькими способами:

• Клеевое соединение, когда конструкция крепится к боковым сторонам опорных зубов с помощью специального клеящего состава. Его особенность заключается в том, что он способен не только задерживаться на поверхности, но и проникать внутрь дентина и эмали.

Как правило, сначала приклеиваются эластичные полоски из стекловолокна, которые соединяют натуральные зубы и искусственные. Этот способ наименее травматичен, но отличается ненадежностью. Кроме того, опорные единицы выглядят толще, чем обычно, что вызывает дискомфорт.

• Балка из проволоки, которая крепится в бороздах, сделанных в опорных зубах, после чего фиксируется композитом. Часто она играет роль не только крепления, но и шинирующего элемента. Этот способ более долговечен, чем клеевой, однако на жевательных зубах он используется редко, поскольку балка под воздействием нагрузки может сломаться.
• Стекловолоконные ленты, служащие основой для создания коронки. Они крепятся в углублениях, сделанных на соседних зубах, после чего на такой ленте фиксируется искусственная коронка.
• Мэрилендский адгезивный мост. Под этим термином зачастую объединяют все адгезивные протезы, однако такое название, строго говоря, имеет только одна технология. Она схожа с клеевой фиксацией, но роль крепежей играют металлические пластины, которые фиксируются на боковых поверхностях. Обточку такая технология не предусматривает.
  

  Протез крепится при помощи специального клея.

Адгезивное протезирование зубов может быть выполнено в одно посещение или в два. В первом случае коронка делается во рту из композита и крепится на стекловолоконном жгутике.
Во втором материалом служит металлокерамика, и врач сначала снимает слепки, по которым в лаборатории делается коронка. В этом случае лечение состоит из следующих этапов:

1. Определение формы коронки, ее цвета и степени прозрачности.
2. Выпиливание в опорных зубах борозд для крепления. В передней области они делаются на уровне контактов, в боковых – примерно до середины коронки.
3. Обработка опорных единиц с помощью кислоты, промывание и просушивание их.
4. Снятие слепков.
5. Изготовление конструкции в лаборатории.
6. Примерка и фиксация на стекловолоконной ленте.
7. Система закрепляется композитом, который дополнительно полимеризуется.

Преимущества и недостатки

Перечислим основные преимущества подобных методик:

• Быстрота изготовления протезов, в некоторых случаях – непосредственно на приеме.
• Щадящее воздействие на опорные зубы. Они не подвергаются препарированию, а значит, сохраняются их нервы, а эмаль не повреждается.
  

  Опорные зубы обрабатываются минимально.

• Быстрая установка (нужно 1-2 визита к врачу).
• Привыкание происходит быстро.
• Цена конструкции невысока.

Не стоит забывать и о недостатках, которыми обладают адгезивные мосты.

1. Главный недостаток – ненадежность, в процессе ношения часто возникают сколы и поломки.
2. Для изделий характерна ограниченная область использования. Как правило, адгезивное микропротезирование применяется, если речь идет об отсутствии одного зуба в передней области. Для восстановления жевательной зоны используются другие методики.
3. Зубы, играющие роль опорных, становятся уязвимыми для кариеса.
4. Может произойти атрофия костной ткани, что приведет к провисанию протеза.
5. Если адгезивный мост выполнен из композитного материала, со временем он потускнеет и нарушится эстетика.

Средний срок службы конструкции составляет 2-3 года. Если соблюдать все правила и отказаться от твердой пищи, она может простоять до пяти лет.

Особенности ухода

Поскольку адгезивный мост не отличается надежностью, ухаживать за ним нужно бережно. Для полноценного ухода необходимо использовать:

• • мягкую щетку;
  • пасту без абразивов;
  • ирригаторы вместо зубной нити, которая может повредить конструкцию.

Кроме того, из рациона следует исключить твердые продукты, клейкие, липкие, вязкие. Все они могут нарушить целостность конструкции и привести к выпадению моста или изменения его местоположения.

Источники:

1. Радлинский С. Адгезивные мостовидные конструкции.// Журнал «Дент Арт», № 2, 1998.
2. Жолудев С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии. Москва, 2007.
3. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. Москва, 2003.