Протезирование с помощью адгезивных мостов, методики и их особенности

Устройство мостовидного протеза предполагает, что он крепится на зубы, соседствующие с дефектом, которые подвергаются препарированию. Свести обточку к минимуму позволяет новая технология – адгезивный мост, имеющий иные принципы фиксации.

Что такое адгезивный мост?

Адгезивные мостовидные протезы имеют разные названия – «мэрилендские», «манхэттенские», иногда такую конструкцию называют «адгезионный протез». Суть от этого не меняется: главный принцип заключается в том, что изделие крепится к соседним зубам, но при этом нет необходимости надевать на них коронки.

Такой способ может быть использован лишь при следующих условиях:

• Отсутствует не больше двух зубов рядом.
• Опорные единицы должны быть здоровыми и иметь правильное положение.
• Не отмечена повышенная стираемость.

Подготовка зубов к протезированию.

Конструкция фиксируется на внутренние части зуба, поэтому визуально места соединения незаметны.

Способы крепления

Адгезивный протез может быть зафиксирован несколькими способами:

1. Клеевое соединение, когда конструкция крепится к боковым сторонам опорных зубов с помощью специального клеящего состава. Его особенность заключается в том, что он способен не только задерживаться на поверхности, но и проникать внутрь дентина и эмали. Как правило, сначала приклеиваются эластичные полоски из стекловолокна, которые соединяют натуральные зубы и искусственные. Этот способ наименее травматичен, но отличается ненадежностью. Кроме того, опорные единицы выглядят толще, чем обычно, что вызывает дискомфорт.
2. Балка из проволоки, которая крепится в бороздах, сделанных в опорных зубах, после чего фиксируется композитом. Часто она играет роль не только крепления, но и шинирующего элемента. Этот способ более долговечен, чем клеевой, однако на жевательных зубах он используется редко, поскольку балка под воздействием нагрузки может сломаться.
3. Стекловолоконные ленты, служащие основой для создания коронки. Они крепятся в углублениях, сделанных на соседних зубах, после чего на такой ленте фиксируется искусственная коронка.
4. Мэрилендский адгезивный мост. Под этим термином зачастую объединяют все адгезивные протезы, однако такое название, строго говоря, имеет только одна технология. Она схожа с клеевой фиксацией, но роль крепежей играют металлические пластины, которые фиксируются на боковых поверхностях. Обточку такая технология не предусматривает.
   

   Протез крепится при помощи специального клея.

Адгезивное протезирование зубов может быть выполнено в одно посещение или в два. В первом случае коронка делается во рту из композита и крепится на стекловолоконном жгутике. Во втором материалом служит металлокерамика, и врач сначала снимает слепки, по которым в лаборатории делается коронка. В этом случае лечение состоит из следующих этапов:

1. Определение формы коронки, ее цвета и степени прозрачности.
2. Выпиливание в опорных зубах борозд для крепления. В передней области они делаются на уровне контактов, в боковых – примерно до середины коронки.
3. Обработка опорных единиц с помощью кислоты, промывание и просушивание их.
4. Снятие слепков.
5. Изготовление конструкции в лаборатории.
6. Примерка и фиксация на стекловолоконной ленте.
7. Система закрепляется композитом, который дополнительно полимеризуется.

Преимущества и недостатки

Перечислим основные преимущества подобных методик:

• Быстрота изготовления протезов, в некоторых случаях – непосредственно на приеме.
• Щадящее воздействие на опорные зубы. Они не подвергаются препарированию, а значит, сохраняются их нервы, а эмаль не повреждается.
  

  Опорные зубы обрабатываются минимально.

• Быстрая установка (нужно 1-2 визита к врачу).
• Привыкание происходит быстро.
• Цена конструкции невысока.

Не стоит забывать и о недостатках, которыми обладают адгезивные мосты.

1. Главный недостаток – ненадежность, в процессе ношения часто возникают сколы и поломки.
2. Для изделий характерна ограниченная область использования. Как правило, адгезивное микропротезирование применяется, если речь идет об отсутствии одного зуба в передней области. Для восстановления жевательной зоны используются другие методики.
3. Зубы, играющие роль опорных, становятся уязвимыми для кариеса.
4. Может произойти атрофия костной ткани, что приведет к провисанию протеза.
5. Если адгезивный мост выполнен из композитного материала, со временем он потускнеет и нарушится эстетика.

Средний срок службы конструкции составляет 2-3 года. Если соблюдать все правила и отказаться от твердой пищи, она может простоять до пяти лет.

Особенности ухода

Поскольку адгезивный мост не отличается надежностью, ухаживать за ним нужно бережно. Для полноценного ухода необходимо использовать:

• • мягкую щетку;
  • пасту без абразивов;
  • ирригаторы вместо зубной нити, которая может повредить конструкцию.

Кроме того, из рациона следует исключить твердые продукты, клейкие, липкие, вязкие. Все они могут нарушить целостность конструкции и привести к выпадению моста или изменения его местоположения.

Источники:

1. Радлинский С. Адгезивные мостовидные конструкции.// Журнал «Дент Арт», № 2, 1998.
2. Жолудев С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии. Москва, 2007.
3. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. Москва, 2003.

Похожие статьи

Штифт в зубе, что это такое, какими бывают штифты?

Особенности процедуры шунтирования зубов

Современные виды протезирования зубов

Крем Корега для зубных протезов: состав и инструкция по применению