Протезирование зубов
Протезирование зубов
Опубликовано Юлиана

Обзор протезов съемных, основные методики


Съемными называют протезы, для снятия которых не требуется вмешательства стоматолога, поскольку пациент самостоятельно может справиться с этой задачей. Как правило, протезы съемные устанавливаются тогда, когда отсутствует большое количество зубов. Современная стоматология применяет как традиционные методики съемного протезирования, так и те, которые появились совсем недавно.

Виды съемных протезов для зубов

Самая общая классификация разделяет съемные зубные протезы на два вида:

  1. Полные, которые ставятся, если зубов нет совсем. Чаще всего они фиксируются за счет эффекта присоски, то есть присасываются к небу и дополнительно закрепляются при помощи клея. Такие изделия необходимо менять каждые 2-3 года, поскольку они перестают соответствовать форме десны. Это происходит потому, что десна атрофируется из-за неправильного распределения жевательной нагрузки, которое всегда отмечается при адентии.
  2. Частичные конструкции делаются, если сохранились зубы, которые можно использовать в качестве опорных. Этот метод обеспечивает не только более надежную фиксацию, но и сравнительно правильное распределение жевательной нагрузки, что позволяет замедлить атрофию кости.

Так выглядит полный съемный протез.

Какие съемные зубные протезы лучше? Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов – индивидуальных особенностей ситуации, состояния ротовой полости, сопутствующих хронических заболеваний, финансовых возможностей пациента. Ниже будут описаны съемные зубные протезы, которые применяются стоматологией сегодня.

Протезирование пластмассовыми конструкциями

В качестве материала для изготовления таких протезов используется акрил. Они представляют собой пластину, которая будет закрывать все небо. Фиксация происходит за счет присасывания акрилового базиса к небу. Если протез изготовлен правильно и полностью подходит пациенту, он должен «приклеиться» к слизистой после того, как пациент слегка нажмет на него.

Чаще всего съемный протез из пластмассы используется при полном отсутствии зубов. Однако он бывает и частичным, и тогда к опорным зубам он крепится при помощи кламмеров, изготовленных из проволоки. Акриловые изделия стоят недорого, изготавливаются очень быстро и при большинстве поломок могут быть отремонтированы. Однако сказать, что эти протезы самые лучшие, нельзя, поскольку они имеют весьма существенные недостатки:

  • Массивность: конструкции занимают в ротовой полости много места.
  • Поскольку базис перекрывает небо, возникают нарушения дикции и вкусовых ощущений.
  • Фиксация оставляет желать лучшего даже при использовании специального клея. В том случае, когда изделия ставятся на нижнюю челюсть, прочная фиксация практически невозможна.
  • Акрил имеет микроскопические поры, в которые будет попадать вода и остатки пищи, что вызовет размножение бактерий.
  • Материал нередко вызывает аллергию.
  • Привыкание довольно длительное, пациент долго не может избавиться от ощущения постороннего предмета во рту.

Частичный нейлоновый протез.

Средний срок службы таких конструкций – около 2 лет. По истечении этого срока их необходимо менять, поскольку из-за неизбежной атрофии десны они будут неплотно прилегать к небу. 

Нейлоновые изделия

Такие конструкции часто называют мягкими протезами, поскольку они изготовлены из эластичного нейлона. Они занимают намного меньше места, что акриловые, а мягкость обеспечивает дополнительный комфорт. Кроме того, они гипоаллергенны и эстетичны, поскольку кламмеры выполняются из того же материала.

Изделия обхватывают десны и не отличаются от них по цвету. Кроме того, нейлон не впитывает запахи и влагу, а потому исключено скопление бактерий внутри материала. Однако вставной протез из нейлона и недостатков имеет немало:

  • Мягкость не позволяет ему надежно закрепиться во рту, поэтому многие пациенты жалуются на дискомфорт.
  • Вследствие высокой эластичности быстро атрофируется десна.
  • Во время жевания и разговора базис деформируется.
  • При повреждениях ремонт невозможен.

Съемный зубной протез из нейлона не рекомендуется ставить при адентии, поскольку их мягкий базис деформируется во время жевания, что препятствует созданию эффекта присоски. Оптимальные ситуации для использования нейлоновых изделий – отсутствие не более 3-4 зубов.

Бюгельные конструкции.

Разновидность нейлоновых и пластмассовых изделий – иммедиат-протезы. Они заменяют 1-3 зуба и представляют собой коронку с боковыми креплениями из пластмассы или нейлона. За счет таких кламмеров изделие крепится к десне. Внешне они напоминают крылья, поэтому часто употребляется название «бабочка». Такая методика, как правило, используется для временного протезирования, поскольку она не отличается надежностью фиксации.

Бюгельные конструкции

Изделия представляют собой прочную дугу, к которой крепятся искусственные зубы и небольшой базис, не перекрывающий небо. Кроме того, предусмотрена система креплений к опорным зубам. Это могут быть:

  • кламмеры – крючки, обхватывающие опорные зубы, расположенные в жевательной зоне;
  • замки-аттачмены, одна часть которых крепится на протезе, вторая – на опорном зубе;
  • телескопические коронки, состоящие из 2-х частей, из которых большая (расположенная на конструкции) надевается на меньшую (на зубе).

Поскольку для крепления бюгеля необходима опора, эта методика используется лишь в том случае, когда сохранились зубы. Единственный вариант, когда бюгельные съемные зубные протезы могут быть установлены при полной адентии – вкручивание имплантов, которые заменят опорные зубы.

На вопрос, какие протезы самые лучшие, большинство стоматологов ответят, что бюгельные. Их основные достоинства:

  1. Комфортность, поскольку искусственное небо отсутствует.
  2. Равномерное распределение жевательной нагрузки между сохранившимися зубами и десной благодаря бюгелю.
  3. Эстетичность.

Сэндвич — протез, не перекрывающий небо.

К недостаткам относят то, что такая съемная конструкция стоит довольно дорого, особенно в том случае, если используется замковое крепление. Кроме того, опорные зубы при установке бюгельных протезов всегда покрываются коронками – а значит, подвергаются обточке.

Конструкции без неба

Одна из последних разработок отечественной стоматологии – так называемые сэндвич-протезы. Такое название они получили, поскольку сочетают мягкий полиуретан и твердый акрил. Отличительные особенности подобных конструкций:

  • Базис намного меньше, чем у акриловых.
  • Вставленный протез крепится за счет коронок, которые надеваются на сохранившиеся зубы.

Фиксация на имплантах — наиболее надежный метод.

Такие изделия также используются только при наличии нескольких своих зубов, обеспечивающих фиксацию. При этом оптимальной фиксации они не обеспечивают – в отличие от бюгельных конструкций, которые при этом также имеют уменьшенный базис.

Съемные протезы на имплантах

Такие конструкции называются «условно-съемными», поскольку снять самостоятельно пациент может лишь одну их часть – собственно протез, тогда как импланты устанавливаются пожизненно, если не возникнет необходимости их демонтировать.

Эта методика является единственно возможной, если полностью отсутствуют зубы на нижней челюсти, а также при значительной атрофии кости.

Крепление к имплантам может осуществляться несколькими способами:

  1. При помощи микрозамков в виде кнопок. В этом случае округлые части крепления будут выступать над десной вместо коронок, а в теле протеза делаются углубления для их фиксации.
  2. Балочное крепление, когда к 2-3 имплантам крепится балка из металла, а на теле конструкции, в свою очередь, делается соответствующее углубление, в которое она будет вставляться.
  3. Внутриканальные импланты, которые ставятся, если сохранились здоровые зубы. Они спиливаются под корень, а в запломбированных каналах фиксируются имплантаты, имеющие выступающий элемент – такой же, как при замочном способе крепления.

Какой протез самый хороший? Стоматологи почти единодушны во мнении, что самое большое количество достоинств – у бюгельных конструкций, а также у протезов на имплантах. Только они способны не только восстановить эстетичность улыбки, но и замедлить атрофию кости, а также обеспечить своему владельцу комфорт при жевании и разговоре.

Источники:

  1. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). Нижний Новгород, 2000.
  2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  3. Миронова М.Н. Съемные протезы. Учебное пособие для медицинских колледжей. Москва, 2009.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев