Протезирование зубов
Протезирование зубов
Опубликовано Юлиана

Что такое мостовидные протезы, их разновидности


Современные мостовидные протезы названы так потому, что действительно напоминают мост. Они состоят из опор, в качестве которых выступают покрытые коронками собственные зубы, и промежуточной части, изготовленной из искусственных материалов. Несмотря на общий принцип изготовления, существует несколько разновидностей таких конструкций.

Несъемные и съемные мостовидные протезы

Несъемные изделия прочно закрепляются на опорных зубах с помощью специального цемента и полностью заменяют отсутствующие зубы. Как правило, они ставятся, если дефект довольно большой (2-4 отсутствующих зуба). По сути, мостовидные несъемные зубные протезы представляют собой несколько коронок, прочно соединенных вместе и крепящихся к опорам.

Съемные изделия имеют временное крепление, рассчитанное на то, что пациент сможет снимать их самостоятельно. Это может быть рельсовая система или металлические кламмеры. Такие конструкции ставятся, если дефект небольшой (1-2 зуба) и с обеих сторон от него есть здоровые опоры.

Материалы изготовления

Мостовидные протезы представляют собой несколько коронок, прочно соединенных.

В зависимости от индивидуальных особенностей, задач, стоящих перед протезированием, и финансовых возможностей пациента, для изготовления протезирующих конструкций выбирается тот или иной материал.

  1. Металлопластмассовые изделия представляют собой каркас, выполненный из металла и покрытый композитной пластмассой. Они недорогие, но при этом не отличаются высокой эстетикой, поскольку пластмасса меняет цвет под воздействием пищевых красителей.
  2. Металлокерамический мостовидный протез также имеет каркас из металла, но покрывается он не пластмассой, а керамикой. Металлическая основа – это сплавы хрома с никелем или кобальтом или же различные соединения драгоценных металлов. Металлокерамические мосты отличаются приемлемой эстетикой, для них характерен длительный срок службы, поскольку материал очень прочный. Однако со временем металл начинает просвечивать, что изменяет оттенок искусственных зубов. Кроме того, металлокерамические мосты массивные, поэтому их установка требует значительной сошлифовки тканей опорных зубов.
  3. Керамические конструкции делаются из диоксида циркония с применением технологии CAD/CAM. Методика предполагает использование сложного технологического обеспечения. С его помощью производится сканирование челюсти, получение трехмерной модели на компьютере и вытачивание на ее основе мостовидных протезов на специальном фрезеровальном станке. Такие конструкции практически неотличимы от настоящих зубов, к тому же свои эстетические качества и высокую прочность они сохраняют долго, однако их цена при этом очень высока.

Наиболее распространены сегодня металлокерамические изделия, поскольку они сочетают достаточную эстетичность, прочность и приемлемую стоимость.

Цельные, паяные и составные мостовидные протезы

Конструкции могут быть цельнолитыми, они изготавливаются методом цельного литься и исключают пайку и соединения разнородных металлов. Чаще всего в качестве основы для изделия применяется кобальт-хромовый сплав. На него может наноситься напыление из драгоценных металлов, иногда фиксируются накладки из керамики или пластмассы, имитирующие естественный цвет зубов.

Наиболее распространены сегодня металлокерамические изделия.

Паяные мостовидные протезы – это составные конструкции, состоящие из нескольких штампованных коронок. При этом используются три вида металлов: для коронок, промежуточной части и припоя. Все они относятся к одной группе, однако различаются по составу, что приводит к возникновению гальванических токов.

Воздействуя на слизистую, они вызывают различные заболевания ротовой полости. К тому же подобные изделия плохо прилегают к опорам, и в результате под коронками может развиться воспаление. Сегодня такие виды мостовидных протезов в стоматологической практике используются крайне редко.

Кроме того, существуют составные конструкции, показанием к применению которых является наклон опорных зубов, в результате которого возникают сложности с фиксацией на них всего изделия. Такой мостовой протез состоит из 2-х частей, которые соединяются друг с другом посредством специального замка.

Разновидности конструкции

Практикуется несколько способов фиксации изделия во рту пациента:

  1. Использование вместо коронок вкладок, которые могут быть выполнены из металла или керамики. На опорных зубах делаются углубления, в которые устанавливаются вкладки, служащие опорой для будущего протеза. Это щадящий способ протезирования, однако прочностью и устойчивостью он не отличается, поэтому рекомендуется дополнительно устанавливать коронки.
  2. Адгезивные конструкции, называемые также клеевыми. Они изготавливаются из композитного материала, а обязательным элементом является стекловолоконная лента, протягиваемая от одной опоры до другой. Конструкции изготавливаются непосредственно во рту (весь процесс занимает около 2 часов) и стоят недорого. Еще одно достоинство: не требуется препарирование зубов, врач лишь делает небольшое углубление, в котором будет закреплена лента. Но их надежность невысока, поэтому подобные изделия считаются временными.
  3. На имплантах мост может быть поставлен даже в том случае, если в ряду отсутствуют все зубы. В этом случае мост, состоящий из глухих коронок, крепится к имплантам, замещающим опорные зубы. При адентии таких опор в одном ряду будет несколько, как и мостов, зафиксированных на них. К имплантатам такие изделия могут крепиться цементом либо винтом, который соединяет коронку и абатмент.

Установка

Ухаживать за несъемными протезами нужно так же, как за своими зубами.

Поскольку самым популярным материалом для протезов является металлокерамика, расскажем о том, как ставятся металлокерамические конструкции.

  1. Врач готовит опорные зубы, препарируя их. Этот процесс подразумевает снятие определенного количества ткани, чтобы на подготовленные культи можно было посадить коронки. Эти зубы обязательно пролечиваются, а при наличии серьезных дефектов устанавливаются штифтовые культевые вкладки.
  2. Слепки, снятые с культей, отправляют в лабораторию. На этом же этапе устанавливается временная конструкция (пластмассовая) и подбираются оттенки для постоянных протезов.
  3. В лаборатории делается модель моста и восковой каркас для него. Затем отливается металлический каркас.
  4. На металлическую основу наносится по слоям керамика, затем изделие обжигается при очень высокой температуре.
  5. Готовый мост при помощи цемента фиксируется на опорных зубах.

Ухаживать за несъемными протезами нужно так же, как за своими зубами – дважды в день чистить, дополнительно использовать зубную нить и ирригатор, способный удалить остатки пищи из мест, в которые щетка не может проникнуть. Если протез съемный, потребуются дополнительные меры ухода – в первую очередь, использование специальных дезинфицирующих растворов и таблеток.


Если протезирование было проведено правильно и соблюдены все требования, протез может прослужить от 5 лет (металлокерамический) до 10-12 лет (керамика). При любых нестандартных ситуациях нужно обращаться к врачу. К ним относятся появившиеся болезненность и кровоточивость десен, подвижность конструкции, появление чувства дискомфорта.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2009.
  2. Трезубов В.Н. Клиническая стоматология. Москва, 2015.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев