Что такое металлокерамические коронки, плюсы и минусы конструкций
Самый распространенный вид зубных коронок сегодня – металлокерамические. Это неудивительно, ведь они имеют множество достоинств. В то же время пациенты с достатком выше среднего отдают предпочтение протезам из керамики, поскольку у металлокерамики есть и недостатки. В статье описывается, что такое металлокерамические коронки, плюсы и минусы их применения.
Содержание:
Что представляют собой металлокерамические коронки?
Для изготовления каркаса используются различные сплавы металлов.
Металлокерамикой называют материал, который состоит из двух компонентов – металлической основы и керамического покрытия. В качестве основы могут быть использованы разные виды металлов:
- Сплав никеля и кобальта применяется чаще всего, благодаря доступной стоимости. Еще одно его достоинство – податливость к обработке. Однако в некоторых случаях он может стать источником металлического привкуса, особенно у пациентов, имеющих аллергические реакции.
- Сплав кобальта и хрома отличается большей устойчивостью благодаря повышенной твердости. Это гипоаллергенные сплавы с высокой биологической совместимостью, и цена их несколько выше, чем у протезов на основе никеля с кобальтом.
- Сплав золота с палладием или платиной. Такой вариант исключает аллергические реакции и обладает оптимальной биологической совместимостью, а также эстетичностью, поскольку желтый цвет металла позволяет добиться хорошего сходства с естественными оттенками эмали. Кроме того, фарфоровый слой в этом случае может быть уменьшен – а значит, потребуется и меньшая обточка. При этом такие протезы дорогие, поэтому их выбирают далеко не все пациенты.
- Титановый каркас требует, чтобы в качестве верхнего слоя использовалась особая керамика. По этой причине такие конструкции стоят довольно дорого. При этом у них немало достоинств: титан идеально совместим с тканями организма, легок, он не поддается коррозии.
После того как будет изготовлен каркас из выбранного материала, на него наносится керамическая масса. Это делается послойно, причем каждый слой подвергается обжигу. Именно с помощью такой технологии удается добиться прочной и надежной связи между керамикой и металлом.
Как ставят коронки из металлокерамики?
Стандартный алгоритм, которого придерживаются ортопеды в работе с металлокерамикой, следующий:
- Зуб, нуждающийся в протезировании, подготавливается. Подготовка включает устранение кариеса, лечение воспаления возле верхушки корня, а в некоторых случаях и пародонтическое лечение, если в этом есть необходимость.
- Депульпирование и пломбирование каналов. Эта процедура проводится практически всегда. Исключением могут стать лишь жевательные зубы, которые отличаются большим объемом костной ткани.
- Обточка твердых тканей, в результате чего образуется культя. С нее снимается слепок, по которому будет изготавливаться искусственная конструкция.
- На культю ставится временная коронка, чаще всего из пластмассы. Это необходимо, в первую очередь, для эстетики, а также для того, чтобы не деформировалась десна за время отсутствия зуба.
- В лаборатории создается индивидуальная коронка, которая примеряется и при отсутствии жалоб крепится на цемент.
Перед установкой зуб депульпируется и обтачивается.
Существует два способа установки протезов:
- Без плечевой массы – традиционный способ, предполагающий, что конструкция будет погружена под десну. И керамика, и металл в данном случае заканчиваются на одном уровне, и со временем металлический ободок в результате деформации десны начинает просвечивать.
- С плечевой массой, когда при обточке зуба формируется уступ, соответствующий ширине коронки. Искусственная конструкция устанавливается на него, и давление на десну в данном случае намного меньше, чем при использовании первого метода. Плечевая масса – это дополнительная керамика, которая благодаря наличию уступа способна полностью перекрыть металл и тем самым не допустить его обнажения даже в случае изменения конфигурации десны.
К сожалению, использование уступа при создании коронки практикуется далеко не всегда, что объясняется несколькими обстоятельствами:
- Это почти в два раза дольше, чем создание коронки без плечевой массы.
- Изготовление таких моделей требует определенных навыков как от техника, так и от ортопеда.
- Должен быть использован специальный материал для снятия слепков, поскольку обычный не всегда точно снимает уступ.
Достоинства и недостатки
Почему металлокерамика сегодня считается самым популярным материалом для зубного протезирования? Потому что у нее есть масса достоинств:
- Неплохая эстетика. Если врач подошел к работе ответственно, конструкции будут вполне соответствовать внешнему виду зубов.
- Высокая функциональность. Металлокерамика отлично справляется с задачей пережевывания пищи, не доставляя пациенту никакого дискомфорта.
- Защита зуба и десны от бактерий. Если все этапы изготовления и установки конструкции были выполнены в соответствии с правилами, коронка станет надежным барьером на пути микроорганизмов.
- Прочность, которую обеспечивает наличие металлического каркаса, изготовленного методом литья.
- Керамическая облицовка достаточно долговечна, она не подвержена истиранию.
- Высокая биологическая совместимость. Если конструкции изготовлены и установлены правильно, они не вызовут никаких изменений в деснах.
Для протезирования передних зубов металлокерамика — не лучший выбор.
- Стоимость. Цена металлокерамической коронки заметно ниже, чем циркониевой.
Однако у таких конструкций и недостатков немало. К ним относятся:
- Сошлифовка тканей значительна. Обычно она составляет не менее 1,5 мм со всей зубной окружности.
- Практически всегда необходимо депульпирование. Это обусловлено, опять же, значительной толщиной сошлифовки. Чем она больше, чем выше вероятность ожога пульпы, в связи с чем врачи предпочитают не рисковать и удалить ее.
- Эстетичность металлокерамики высокая, но не идеальная. Если речь идет о протезировании одиночного переднего зуба, коронка будет заметна.
- Высокая прочность – не только достоинство, но и недостаток, поскольку по этой причине могут стираться противоположные зубы, что приводит к возникновению сколов.
- Если применялась технология установки без плечевой массы, со временем может проступить темная полоса у десны.
- Может возникнуть аллергия на металл.
- Изделие не может быть отбелено, поскольку отбеливающие химические средства способны проникать лишь в натуральную эмаль. В связи с этим важно правильно ухаживать за протезом, полировать его и проходить процедуру ультразвуковой чистки.
Решения многих проблем и устранения недостатков можно добиться, если использовать протезы с плечевой массой. Однако, как уже было сказано, далеко не все врачи и клиники готовы к применению этой технологии.
Противопоказания
Металлокерамические коронки имеют не только плюсы и минусы, но и определенные противопоказания:
- Они не ставятся детям моложе 16 лет, поскольку стенки зубов в детском и подростковом возрасте еще достаточно тонкие, и они могут не справиться с нагрузкой.
- Врачи не советуют использовать металлокерамику для протезирования нижних резцов, по той же причине – слишком тонкие стенки.
- Патологическая стираемость является противопоказанием.
- Некоторые заболевания пародонта должны быть вылечены до протезирования. В первую очередь, речь идет о воспалительных процессах.
- Бруксизм и прочие подобные заболевания, связанные с патологиями жевательных мышц.
Те же противопоказания относятся к установке металлокерамических мостов. Кроме того, они делаются только тогда, когда отсутствует 1-2 зуба. В противном случае высока вероятность деформации конструкции, в результате которой она может потрескаться.
От чего зависит срок службы?
Металлокерамические коронки отличаются довольно долгим сроком службы, однако во многом он зависит от объективных факторов:
-
- Насколько качественно была проведена предварительная подготовка. Если врач не заметит воспаления и не устранит его, через некоторое время коронку придется снимать, поскольку воспалительный процесс распространится на соседние участки, а десна под коронкой будет болеть.
- Правильно ли врач выбрал методику восстановления зуба. Если от него остался только корень, то рекомендуется применять культевые вкладки, на которых будет зафиксирована коронка. Если наружная часть сохранена на 40 %, используется штифт.
- Качество сошлифовки и снятия слепков. При нарушении правил коронка будет прилегать неплотно. Это чревато попаданием под нее слюны и пищи, что приведет к воспалению.
- Насколько качественно выполнит свою работу зубной техник, задача которого – изготовить коронки требуемой формы и оттенка.
Срок службы металлокерамических протезов – около 10 лет, в клиниках же дают гарантию обычно на 1 год. Перед окончанием этого срока важно сделать рентген, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов. Если они обнаружатся, врач будет обязан в рамках гарантии устранить проблемы бесплатно.
В целом металлокерамические коронки – хороший выбор. Однако они будут служить долго лишь в том случае, если все участники процесса качественно выполнят свою работу, а сам пациент ответственно отнесется к уходу за конструкциями.
Источники:
- Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
- Ямамото М. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Москва, 1998.
- Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.
Похожие статьи
Временные и постоянные пластмассовые коронки на жевательные зубы
Что лучше – коронки из циркония или металлокерамика?
