Протезирование зубов
Протезирование зубов
Опубликовано Юлиана

Что лучше – коронки из циркония или металлокерамика?


Ортопедическая стоматология постоянно развивается, совершенствуются как методы работы, так и материалы, из которых изготавливаются протезы. Еще совсем недавно использовался металл, затем на смену ему пришла металлокерамика. Она и сегодня продолжает оставаться самым популярным материалом, однако все чаще в качестве альтернативы пациенты выбирают диоксид циркония. Что лучше, коронки из циркония или металлокерамика, и в чем отличия этих материалов?

Коронки из металлокерамики

Металлокерамика – материал, включающий две составляющие:

  1. Металл (чаще всего сплав хрома и кобальта).
  2. Керамическое покрытие, которое наносится и обжигается послойно для обеспечения твердости.

Благодаря такому способу изготовления металлокерамику можно назвать определенным компромиссом между прочностью (она достигается за счет металлической основы) и эстетикой, которую обеспечивает керамическое покрытие. Такое сочетание надежности и эстетики – главное достоинство металлокерамических конструкций.

металлокерамическаая коронка

Установка металлокерамики требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба.

Кроме того, к плюсам можно отнести довольно продолжительный срок службы, который при правильном уходе достигает десяти лет. Наконец, решающим фактором популярности является низкая цена. В то же время конструкции из металлокерамики имеют весьма заметные недостатки:

  • Их установка требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба. В противном случае не исключено, что протезы не прослужат долго, и на стыке их с десной начнется воспаление. Техникой формирования уступа владеют не все ортопеды.
  • Эстетика неплохая, но оставляет желать лучшего, поскольку материал не пропускает свет. Следовательно, если одиночный протез ставится на один зуб в переднем ряду, он будет заметен. Кроме того, у металла есть свой оттенок, и замаскировать его внешним слоем керамики удается не всегда. Оптимальным (но неоправданно дорогим) в этом случае будет выбор золота, желтизна которого максимально приблизит цвет протеза к оттенку натуральных зубов.
  • Десна, соприкасающаяся с коронкой, имеет свойство опускаться. Через некоторое время после установки в этом месте проступает темный металлический ободок.
  • Монтаж металлокерамики в ротовой полости требует значительной обточки, поскольку толщина материала велика.
  • В большинстве случаев проводится депульпирование, даже если пульпа зуба здоровая. Это связано с глубиной обточки: она велика, и врач, неточно рассчитав количество шлифуемых тканей, рискует обжечь пульпу.
  • Жесткость протезов негативно сказывается на противоположных зубах, которые начинают стираться.

Срок службы коронок из металлокерамики будет во многом зависеть от того, насколько правильно и точно они были установлены. Этот материал легок в обработке, но при опускании десны пространство между ней и коронкой становится местом размножения бактерий.

Диоксид циркония

диоксид циркония

При работе с диоксидом циркония может быть применена современная система протезирования CAD/CAM.

Диоксидом (или оксидом) циркония называют керамику, обладающую повышенной твердостью. По этому показателю он вполне может сравниться с металлом – в отличие от обычной керамики, отличающейся невысокой прочностью. Это не единственное достоинство материала:

  • Высокая биосовместимость. Материал не вызывает аллергии, а отсутствие в нем металла гарантирует отсутствие окисления.
  • Идеальная эстетика. Диоксид циркония может преломлять свет, а потому он ничем не отличается от зубов, особенно если врачу удалось максимально точно подобрать нужный оттенок. Сделать это несложно, поскольку производители выпускают очень широкую цветовую гамму.
  • Стабильность эстетики – важный параметр, по которому диоксид циркония будет отличаться от металлокерамики. Первый материал сохраняет эстетику на протяжении всего срока службы, в то время как второй теряет ее со временем.
  • При установке протезов из диоксида циркония требуется сошлифовать небольшое количество тканей, поскольку сами коронки довольно тонкие. Это значит, что при отсутствии пульпита они могут быть поставлены на живой зуб, без удаления пульпы.

Кроме того, при работе с диоксидом циркония может быть применена современная система протезирования CAD/CAM. Она исключает врачебные ошибки, поскольку все манипуляции производит компьютер. С помощью специального устройства проводится сканирование ротовой полости, данные которого передаются в программу. На основе этих сведений компьютер моделирует протез. После этого станок без участия человека по полученной модели готовит индивидуальную коронку.

Диоксид циркония был бы идеальным материалом для протезирования, если бы не его высокая цена. Именно из-за нее устанавливают такие коронки далеко не все пациенты, и не каждая клиника оснащена необходимым для работы оборудованием.

Как выбрать?

Недостатки и достоинства обоих материалов можно обобщить в виде таблицы:

ПараметрМеталлокерамикаДиоксид циркония
ОбточкаТребуется обтачивать минимум на 1,5 мм с каждой стороныОбточка минимальна
ДепульпированиеВ большинстве случаев делается, за исключением жевательной группы.Делается только при наличии пульпита. При здоровой пульпе в большинстве случаев зуб удается сохранить живым.
Эстетика и ее стабильностьКоронка не отличается от зубов лишь в первое время, затем металл начинает просвечивать. Кроме того, при опускании десны появляется ободок на ее стыке с протезом.Благодаря светопреломлению протезы не отличаются от зубов, эстетика сохраняет стабильность на протяжении всего срока службы.
ПрочностьВысокаяВысокая
БиосовместимостьСо временем металл может начать окисляться. Материал не подходит для людей, имеющих аллергию на металл.Абсолютная биосовместимость и гипоаллергенность.
Срок изготовленияДлительный, необходимо несколько визитов к ортопеду.При применении системы CAD/CAM протез может быть изготовлен и установлен на одном приеме.
ЦенаОт 60 долларовОт 260 долларов


Таблица наглядно показывает, в чем заключаются отличия металлокерамики от циркония. Выбор, в конечном итоге, будет зависеть от состояния ротовой полости, от того, какие зубы требуют установки коронки, и от финансовых возможностей. Если зубов, требующих замены, несколько, врачи обычно рекомендуют для жевательной группы использовать металлокерамику, а на видимые передние зубы ставить коронки из оксида циркония.

Источники:

  1. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.
  2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник. Москва, 2001.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев