Кариес
Кариес
Опубликовано Юлиана

Стадии кариеса: особенности и тактика лечения


Одно из самых частых стоматологических заболеваний – кариес. Это поражение тканей зуба с их дальнейшим разрушением. Сначала истончается эмаль, потом размягчается дентин и образуется кариозная полость. Какие существуют стадии кариеса, как проводится лечение на каждой из них?

В чем особенности патологического процесса?

Главные враги эмали – щелочи, кислоты и другие соединения. Откуда же они появляются у нас во рту? Это результат взаимодействия тех микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости, с углеводами. Вот почему так важно следить за гигиеной и удалять остатки пищи с зубов и десен.

Главные враги эмали – щелочи, кислоты и другие соединения.

Признаки и симптомы кариеса известны с давних времен, но официально в медицине они описаны в конце 19 века. Именно тогда были точно определены проявления этой патологии – поражаются твердые ткани зубов, в них уменьшается содержание минералов, появляются пустот. Появляется налет. Поначалу он бесцветный, а со временем темнеет. Затем образуются мелкие дырочки. Если их не лечить, зубы портятся и могут выпасть.

Тревожные симптомы

Кариес можно выявить по таким признакам:

  1. После еды на эмали скапливается налет.
  2. На эмали появляются пятна.
  3. Образуются царапины и сколы. Ощущается, что эмаль стала шершавой.
  4. Появляются дырочки.
  5. Дискомфорт из-за попадания на больной зуб холодного или горячего, кислого или сладкого.

Важно лечить это заболевание сразу, как только оно обнаружено. Тогда ткани не успеют сильно разрушиться. Такая патология поражает не только взрослых, но и детей. Даже крохи, у которых только успел прорезаться первый зубик, могут страдать от кариеса. Если развивается кариес, стадии установит врач. От этого будет зависеть его лечение.

Заболевание может развиваться достаточно долго. При этом оно проходит разные стадии. Есть несколько классификаций. Давайте рассмотрим все стадии кариеса и основные классификации.

Классифицируем по Блэку

Самая современная и признанная сегодня. Учитывается глубина поражения и локализация:

  1. Поверхностный. Полости пока располагаются в фиссурах и естественных углублениях.
  2. Слабый. Это поражение по бокам.
  3. Средний. Затрагиваются резцы и клыки.
  4. Тяжелый. Это средний кариес, который дошел до запущенной степени. Поражается дентин.
  5. Очень тяжелый. Поражаются десневые края зубов передних и боковых.
  6. Атипичный. Режущий край разрушается.

По глубине поражения

Это самая удобная классификация. Согласно ей выделяют такие стадии кариеса:

  1. Пятно. Начало заболевания. На эмали образуются белые полосы и темнеющие пятна. Она пока остается ровной. Боли нет. Пятно появляется потому, что из эмали начинают быстро вымываться минералы. Это разрушает ее привычную структуру. При этом больной и не подозревает, что заболевание уже запущено. Даже врачи не всегда могут обнаружить такие пятна. Поэтому для их обнаружения иногда используется метиленовое средство. На пятне оно дает выраженный синий оттенок.
  2. Поверхностный. Эмаль и дальше разрушается. В ней происходят уже необратимые процессы разрушения. Теперь она уже не может самостоятельно восстановиться. Нужна срочная помощь стоматолога. Поражена только эмаль, дентин не затронут. Зубная боль иногда беспокоит. Зуб может реагировать на горячее или холодное. Пятно кариеса шероховатое.

    Фиссурный кариес.

  3. Средний. Начинаются разрушения внутри зуба. Теперь этот процесс становится заметен. У дентина затронуты верхние слои. Боль становится постоянной и более сильной. Пятна на поверхности эмали начинают увеличиваться. Их уже нельзя не заметить. В некоторых случаях вместо пятна есть чуть заметная трещинка.
  4. Глубокий. Это внутренний кариес. Поражение затронуло большую часть дентина. Зуб сильно поврежден. Далее последует поражение пульпы, периодонта. Может беспокоить сильная боль. Нерв еще не воспален, но уже крайне чувствителен. На эмали и дентине можно увидеть явные черные пятна.

Классификация кариеса по осложнениям

Тут выделяют лишь два вида:

  1. Осложненный. Есть воспалительные процессы.
  2. Без осложнений. Заболевание протекает вяло. Переходит в хроническое.

Классификация по мере активности

Выделяют:

  1. Компенсированный. Нет явного прогресса заболевания. Больной не испытывает серьезного дискомфорта.
  2. Субкомпенсированный. Развивается со средней скоростью.
  3. Декомпенсированный. Протекает интенсивно. Пациент страдает от острой боли.

Насколько быстро развивается заболевание?

По этой классификации выделяют:

  1. Острый. Заболевание развивается за несколько недель.
  2. Хронический. Заболевание развивается медленно. Пораженные участки становятся желтыми или коричневыми.
  3. Цветущий. Поражается много участков на ткани зуба. Наблюдается быстрый прогресс заболевания.
  4. Вторичный. Развивается под пломбой.

Классификация кариеса по интенсивности

Выделяют такие виды кариеса зубов:

  1. Единичный. Поражен один зуб
  2. Множественный. Больны несколько зубов (5-6).

Классификация по локализации

Выделяют такие виды:

  1. Фиссурный. Находится на контактной стороне. Фиссуры – это естественные углубления на зубах. Их часто повреждает кариес, так как именно тут могут задерживаться остатки пищи.
  2. Межзубный. Поражает контактную поверхность зубов. При этом кариес не сразу виден. Под здоровой эмалью развивается скрытая полость.
  3. Пришеечный. Локализуется меду коронкой и корнем. Эта область прилегает прямо к десне, потому практически незаметна. Развивается такой кариес из-за неправильной гигиены.
  4. Кольцевой. Поражает всю окружность зуба. Визуально напоминает желтый тонкий поясок.
  5. Скрытый. Располагается в тонкой щели. Его очень трудно заметить.

    Пришеечный кариес.

По первичности развития

  1. Первичный. Ему подвержен здоровый зуб или тот, который раньше не лечили.
  2. Вторичный. Это рецидив. Он развивается под коронкой или пломбой.

Как выбирается метод лечения?

Если выявлен кариес, классификация поможет правильно выбрать тактику. Мы так подробно рассматривали классификацию по той причине, что при лечении врач будет учитывать именно вид и степень поражения.

Лечение пятна

Пятно можно вылечить даже простой реминерализацией эмали.

Пятно можно вылечить даже простой реминерализацией эмали. Зуб при этом не сверлят. На него лишь наносят специальный гель. Он восстанавливает и укрепляет эмаль. При кариесе из эмали быстро вымывается кальций. Из-за этого зуб быстро разрушается.  Благодаря реминерализации, в местах появления полосок и пятен восстанавливается нормальный уровень кальция.

Раньше для этого использовался глюконат кальция. Сейчас на смену ему пришли препараты нового поколения, они намного более эффективны. В современных препаратах содержится не только кальций, но и фтор. Особенность еще и в том, что они имеют ионизованную форму. Это значительно облегчает их проникновение в эмаль.

Как лечится поверхностная форма?

При этом стоматолог проведет лечение в несколько этапов:

  1. Снимет накопившийся налет. Для этого применяется полировочная паста.
  2. Защитит больной зуб от слюны. Это поможет предотвратить появление кариеса вторичного. Из-за попадания слюны также может быстро выпасть пломба. Для изоляции используется специальное средство – кофердам.
  3. Нанесет адгезив. Он наносится на место поражения, а потом подсушивается специальной лампой. Это средство – своеобразный клей для пломбы.
  4. Запломбирует. Врач наносит на пораженный участок материал для пломбировки. Из него он формирует ту часть зуба, которая была удалена. Потом пломба подсушивается лампой. Несмотря на то, что зуб приходится сверлить и удалять пораженные ткани, именно пломбировка остается самым эффективным способом победить кариес.
  5. Теперь пломба тщательно шлифуется и полируется.

    Кариозные ткани удаляются бором.

Терапия среднего кариеса

В этом случае нужно будет обязательно вскрыть появившуюся кариозную полость. Общий алгоритм остается тем же:

  1. Пораженное место рассверливают.
  2. Удаляют пораженные ткани.
  3. Обрабатывают эмаль и дентин внутри полости.
  4. Дезинфицируют очищенную полость. Для этого используются антисептики.
  5. В полость закладывается прокладка. Ее задача – изолировать пораженный участок.
  6. Ставится пломба.

Как лечится глубокое поражение?

Обязательно делается анестезия. Без обезболивания у пациента может развиться болевой шок. Далее все типично – полость очищается и пломбируется. Если поражен нерв, делается еще и депульпация – удаление пульпы и нерва. При этом зуб считается мертвым. Если глубокий кариес начать лечить вовремя, этого можно избежать и сохранить нерв.

Есть разные формы и степени кариеса. Он может повреждать различные участки зуба. Классификаций этого заболевания очень много. Некоторые дублируют друг друга. Главная их задача – помочь врачу правильно оценить степень поражения тканей и подобрать действенное лечение.

Нельзя недооценивать опасность кариеса. Он может развиваться очень быстро и проникать глубоко в ткани. При этом поражается дентин, пульпа. При таком течении высока вероятность развития периодонтита или пульпита. Чтобы сохранить зубы, и не дожидаться осложнений, нужно лечить кариес при первых его признаках.

Не стоит бояться такого лечения! Сейчас анестезия достигла такого уровня, что это процесс может протекать абсолютно безболезненно. Современные материалы для пломбировки позволяют восстановить утраченные ткани зуба на высоком эстетическом уровне.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев