Кариес
Кариес
Опубликовано Юлиана

Кариес, что это такое: профилактика, диагностика и лечение, осложнения


Что такое кариес зубов? Буквально слово «кариес» переводится, как «гниение». Этим термином обозначается патология зуба, выраженная в необратимом разрушительном процессе эмали и дентина. Заболевание чревато многими осложнениями в сфере стоматологии, а также негативным влиянием на организм в целом.

Причины кариеса

Зубной налёт — место обитания бактерий, питанием для которых служат углеводы, оставшиеся после еды. В результате расщепления углеводов образуются органические кислоты, которые вымывают из эмали соединения кальция, фосфора и фтора, что нарушает прочность и целостность эмали. Уже через несколько минут после попадания пищи в ротовую полость уровень кислотности возрастает, начиная воздействовать на эмаль.

Важно! Наиболее сильно кислотность в ротовой полости повышается при разложении сахарозы. Фруктоза и глюкоза менее способствуют возникновению кариеса, а ксилит и сорбит не имеют негативного влияния на целостность эмали.

Основные причины влияющие на возникновение и скорость развития заболевания:

  • отсутствие достаточного количества соединений фтора в регионе проживания пациента, особенно в питьевой воде;
  • особенности диеты, в том числе — большое количество сахаров в пище;
  • отсутствие должного ухода за ротовой полостью;
  • снижение общего иммунитета организма;
  • наследственность, проявляющаяся при формировании зубных тканей и в особенностях обмена веществ;
  • степень доступности квалифицированной медицинской, в том числе — стоматологической помощи.

    Стадии кариеса.

Может развиваться кариес нескольких зубов одновременно, либо же возникать одиночный очаг. При этом заболевание развивается локально, не распространяясь с одного зуба на другой. Риску подвержены как постоянные, так и временные зубы, начиная с момента, когда коронка прорезывается из десны.

Суть и формы заболевания

Кислая среда, в первую очередь — молочная кислота, разрушает эмаль. Дальнейший ход болезни зависит от состояния иммунитета. У пациентов с иммунодефицитом активность патологического процесса заметно повышается. Также ускоренно заболевание проходит у детей, ослабленных недостаточным или некачественным питанием, рахитом и т. д.

Стоматологи определяют 4 степени кариеса:

  1. Кариозные пятна — помутнение эмали, отсутствие разрушения тканей зуба. На этом этапе возможно предотвращение дальнейшего разрушения и полное восстановление зуба.
  2. Поверхностная степень — тёмные пятна с определяющимся зондом размягчением и повреждением эмали.
  3. Средняя степень – поражение эмали и денты.
  4. Глубокий кариес — разрушение всех тканей, вплоть до гибели зуба в целом.

Запущенный кариес осложняется пульпитом.

По скорости развития болезни отличают острый и хронический кариес. Хроническая форма выражена появлением пятен на отдельных зубах с последующим медленным разрушением эмали. Острая форма представляет собой поражение одновременно нескольких зубов с быстрым и часто — болезненным развитием процесса.

Острейшее протекание болезни выражается в тотальном поражении значительной части зубного аппарата, при котором в зубе может возникать сразу несколько очагов заболевания.

Симптомы и диагностика

Симптомы кариеса зависят от многих факторов. В целом он может длительно проходить без явных признаков, беспокоя только при попадании в поражённое место кислой, сладкой или холодной еды, потока воздуха или посторонних частиц. При удалении раздражителя боль обычно проходит через несколько минут. Если боль в зубе не утихает длительное время или болезненный прикус — это уже пульпит или другое более серьёзное заболевание.

Это важно! Вероятность успешного лечения кариеса выше при диагностировании заболевания на ранних стадиях.

Как выглядит кариес на зубах в более поздней стадии знают практически все. Но диагностика на раннем этапе представляет значительную сложность. Кариозные поражения зуба чаще всего появляется в следующих местах:

  • фиссуры (впадины на жевательной части коренных зубов);
  • вблизи десны;
  • в месте соприкосновения зубов (апроксимальный кариес).

На начальных этапах кариес может никак не проявлять себя.

В случае возникновения очага на месте стыка пломбы и ткани зуба ставится диагноз вторичный кариес. Наиболее сложно диагностирование апроксимальной формы.

Диагностирование обычно проводится во время регулярного профосмотра, но часто пациенты сами обнаруживают косвенные признаки и обращаются к специалистам. Первичный осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда даёт хороший результат. При подозрении на апроксимальную форму может использоваться флосс (зубная нить). Если флосс рвётся или цепляется за что-то, встречает преграду или появляются болевые ощущения — скорее всего это именно кариес.

Если осмотр не позволяет точно поставить диагноз, врач может назначить дополнительное обследование, при котором могут использоваться:

  • рентген, хотя на ранних стадиях он может не показывать повреждения ввиду их незначительности;
  • просвечивание зубов видимым светом, ультрафиолетом или световыми лучами в другом диапазоне;
  • лазерное просвечивание;
  • исследование с помощью микротоков и т. д.

Все эти виды исследований основаны на том, что в поражённой части зуба изменяется плотность ткани. При прохождении световых, рентгеновских или электрических волн через зуб это изменение обнаруживается визуально или же с помощью приборов.

Чрезмерное употребление сахара может спровоцировать развитие кариеса.

Часть из вышеперечисленных способов диагностики вполне доступна для предварительного определения болезни в домашних условиях. Если обнаружены некоторые признаки, то следует обратиться к специалистам для установления точного диагноза и дальнейшего лечения.

Лечение

В стадии пятна применяется реминерализирующая терапия. Суть такого лечения — нанесение специальных препаратов на повреждённую поверхность. Курс — до 10 дней. В качестве активного вещества используют глюконат кальция, фторид натрия, раствор «Ремодент» или аналогичные источники необходимых минеральных компонентов.

Перед обработкой очищают поверхность от зубного камня и налёта. Вероятность полного излечения достаточно высока при условии, если процесс не затронул органическую составляющую тканей зуба, нарушив только минеральный баланс.

В более глубоких стадиях сначала удаляется размягчённая инфицированная зубная ткань (некроэктомия). После этого формируется полость с учётом вида предполагаемой пломбы. Затем поражённый участок закрывается пломбированием. При глубоком кариесе может потребоваться удаление пульпы (нерва).

Лечение кариеса предполагает высверливание пораженных тканей и пломбирование полости.

Перед началом очистки проводится очистка от налёта и зубного камня. Классическая обработка кариозной полости проводится бормашиной, для этого применяется анестезия различного типа. Современные технологии позволяют исключить использование бормашины. Например, очистка полости может производиться лазером. При запущенном кариесе, поразившем глубокие участки зуба, чистка производится бормашиной на низких оборотах или ручным инструментом.

После очистки полость обрабатывается антисептиками — раствор хлоргексидина 2% концентрации или препаратами на его основе. После наложения изолирующей прокладки полость закрывается пломбой. Материал пломбы может выбираться, исходя из ценовой категории, цвета зубов пациента и по другим параметрам. Финальная стадия процедуры — финишная обработка зуба с целью нормализации прикуса и для исправления возможных эстетических дефектов.

Осложнения кариеса

При отсутствии лечения кариес может перейти в пульпит и периодонтит. Когда кариозные повреждения достигают внутренней полости зуба (пульпы), воспалительный процесс распространяется на живые ткани — нервы и сосуды. Это сопровождается сильными болями, отдающими на другие зубы, челюсть, лицо и ухо — происходит отмирание нерва. Поражение пульпы открывает инфекции путь в организм, что сказывается на общем самочувствии.

Дальнейшее развитие патологического процесса при отсутствии лечения приводит к периодонтиту — воспалению тканей, прилегающих к корню зуба. К этому времени зубной нерв отмирает. Боли становятся менее выражены и беспокоят чаще в ночное время.

Периодонтит может сопровождаться кистой, возникающей в результате защитной реакции организма на инфекцию. Киста представляет собой стремящееся к росту образование с оболочкой из плотной соединительной ткани, наполненное продуктами гниения. Киста может периодически открываться в ротовую полость свищами, исторгая своё содержимое.

Если своевременно начать лечение, можно избежать осложнений.

При росте очаг воспаления «перерабатывает» в содержимое кисты окружающие ткани — десну, кости и т. д. Зубы, на которые распространился воспалительный процесс, быстро расшатываются и выпадают.

Кариес и его осложнения нарушают жевательные функции, что создаёт риски возникновения различных заболеваний желудка и пищеварительной системы в целом. Доступ инфекции через поражённые ткани зуба негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Профилактика

Профилактика кариеса проводится в двух направлениях:

  • повышение защитных возможностей тканей зуба;
  • исключение факторов риска, повышающих возникновение заболевания.


В практическом смысле это выражено в следующих пунктах:

  • соблюдение санитарных норм по уходу за ротовой полостью;
  • коррекция диеты, а именно — снижение потребление сахара;
  • использование фторосодержащих средств — зубной пасты, ополаскивателя и т. д.;
  • ежедневное полоскание рта раствором хлоргексидина или применение содержащих его зубных паст;
  • использование жевательных резинок, содержащих ксилит после еды;
  • 2 раза в год регулярный стоматологический профосмотр
  • защита фиссур специальными покрытиями.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев