Кариес
Кариес
Опубликовано Юлиана

Как и какими материалами пломбируют зубы?


Установка пломб – самая распространенная услуга стоматологических клиник. Когда-то процесс сопровождался болью и сильными переживаниями пациентов, а пломбы не всегда соответствовали требованиям качества и эстетичности. Как пломбируют зубы в современных клиниках?

Этапы работы

Пломбировка предполагает следующие этапы:

  1. Местное обезболивание.
  2. Удаление мертвых тканей, формирование полости высверливанием.
  3. Проверка состояния пульпы. Если оно удовлетворительное, полость обрабатывается антисептиками. Поврежденная пульпа удаляется, каналы вскрываются, чистятся, пломбируются.
  4. Высушивание сформированной полости, установка изолирующих прокладок. При сильном повреждении зуба устанавливается штифт.
  5. Постановка пломбы, шлифовка, полировка.

Установка пломб – самая распространенная услуга стоматологических клиник.

Если врач подозревает, что инфекция затронула мягкие ткани, ставится временная пломба, под которую закладывается антибактериальная паста. Только после того, как микроорганизмы будут уничтожены, можно устанавливать постоянную пломбу.

Материалы

Выбор материалов обуславливается несколькими факторами:

  • степень развития кариеса (поверхностный, средний, глубокий);
  • наличие или отсутствие инфекции;
  • расположение единицы;
  • финансовые возможности.

Сегодняшняя стоматология использует следующие виды материалов:

  • Цемент – доступные, дешевые пломбы, отличающиеся устойчивостью, продолжительным сроком службы. Но плотность цемента выше, чем у эмали, поэтому со временем может начаться ее разрушение в местах стыков. Подробнее об этом материале рассказано ниже.
  • Амальгама – материал, состоящий из металлов: серебра, цинка, ртути, олова и прочих. Твердый, пластичный, хорошо прилегающий, но при этом обладающий высокой токсичностью из-за наличия ртути.

    Так выглядит пломба из амальгамы.

Считается, что количество ртути находится в пределах допустимой нормы. Но если пломб несколько, ртуть может ухудшать функцию почек, вызывать нарушения нервной системы.

  • Композитные материалы – совокупность армирующих (измельченное стекло) и связующих (термоактивная смола) элементов. Одна разновидность – самоотверждаемые: полимеризация происходит после смешивания двух паст, в одну из которых входит катализатор. Светополимерные композитные материалы затвердевают под воздействием специальной лампы.
  • Вкладки – изделия из керамики, применяемые для лечения больших полостей. Их внешний вид и состав близки к эмали, поэтому отличаются хорошей эстетикой. Изготавливаются вкладки индивидуально по снятым слепкам, в зуботехнической лаборатории. Их стоимость высока, но пломбированный зуб ничем не отличается от натуральной эмали.

    Современные пломбы практически незаметны на зубах.

Цементные пломбы

Средства на основе цемента делятся на три группы:

  • Силикатные, с ортофосфорными кислотами и стеклом. Имеют естественный цвет, устанавливаются на передние зубы.
  • Фосфатные – недорогие, но плохо прилегающие, имеющие слабую фиксацию, что создает условия для развития вторичного кариеса.
  • Стеклоиономерные, похожие по цвету и составу на зубную ткань. В составе материала есть фтор, служащий профилактикой кариеса, но его наличие ухудшает стабильность.

Пломбирование каналов

Перед тем как пломбируют сами зубы, производится осмотр каналов. Этапы работы по их лечению следующие:

  1. Рентгенография для оценки особенностей каналов.
  2. Обезболивание.
  3. Удаление пульпы – нерва. Существует несколько методик процедуры, самая распространенная – экстрипация (полное извлечение).
  4. Обработка тканей, вскрытие камеры, создание удобного доступа.
  5. Промывание антисептиками, выполнение контрольного снимка.
  6. Закладывание лекарственной пасты для устранения остатков инфекции, закрытие временной пломбой.
  7. Фиксация твердеющей пастой гуттаперчевых штифтов, установка постоянной пломбы (на следующем приеме).

    корневые каналы

    От качества пломбирования каналов зависит дальнейшее состояние зуба.

Очень важно, чтобы на всех этапах работа была проведена качественно. Врачебные ошибки приводят к осложнениям – появлению воспалительных процессов, переходящих на мягкие ткани и кость.

Молочные зубы

Материалы, использующиеся для пломбирования молочных зубов, не отличаются от тех, которые применяются для постоянных. От амальгамы детские стоматологи отказались из-за токсичности; предпочтение отдается светоотверждаемым композитам.

Читайте также: «Практика лечения зубов без сверления и ее виды»

Последнее слово в детской стоматологии – цветные пломбы. Они представляют собой компомеры – соединение композита со стеклоиономерным цементом. Преимуществ у этого состава немало:

  • биосовместимость;
  • высокий уровень адгезии;
  • наличие фтора, укрепляющего эмаль;
  • устойчивость к повреждениям.

Так выглядят цветные пломбы.

Благодаря цветным пломбам процесс лечения превращается в игру: ребенок сам выбирает оттенок пасты. Кроме того, яркий цвет позволяет вовремя заметить стирание материала и обратиться к стоматологу.

Больно ли лечить зубы?

Раньше пациенты посещали стоматолога очень неохотно – только если зуб, который будет пломбироваться, начинал болеть. Чаще всего это заканчивалось удалением пульпы, появлением в ротовой полости мертвой единицы, темнеющей и разрушающейся со временем. Сейчас все стало намного проще, клиники предлагают несколько вариантов обезболивания:

  1. Местная анестезия с помощью укола. Для детей дополнительно применяется аппликационное обезболивание: специальный гель наносится на участок, в который будет сделан укол.
  2. Общий наркоз, применяемый в стоматологии редко – при гиперактивности, нарушениях нервной системы, препятствующих длительной фиксации ротовой полости в одном положении.
  3. Комбинированные методики: дается слабый общий наркоз (масочный), действующий успокаивающе, и дополнительная местная анестезия.

    Современные анестезирующие препараты позволяют проводить все манипуляции безболезненно.

Для местной анестезии используются следующие средства:

  • Новокаин, действующий около 30 минут;
  • Лидокаин, 1-1,5 часа;
  • Этидокаин – больше 1,5 часов.

Новокаин применяется редко из-за его низкой эффективности, большого количества аллергических реакций. Самый распространенный анестетик – Лидокаин. Он не вызывает осложнений, за исключением случаев, когда «на глаз» разводится адреналином. В серьезных клиниках таких ошибок не допускают и используют уже готовые растворы, содержащие оптимальную дозу адреналина.

Лечить зубы небольно, но неприятно. Чтобы свести к минимуму количество подобных ощущений, кариес необходимо устранять на ранней стадии. Он не всегда требует высверливания: если болезнь обнаружена в стадии пятна на поверхности, достаточно провести шлифовку, назначив после нее восстанавливающую терапию. Заметить намечающийся кариес самостоятельно можно не сразу, поэтому лучшее средство профилактики – регулярные визиты к врачу.

Источники:

  1. Пропедевтическая стоматология, учебник. Под ред. Э.А. Базикян. Москва, 2008.
  2. Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. Москва, 2008.
  3. Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.

    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев