Преимущества имплантации с немедленной нагрузкой

Традиционная имплантация предполагает, что все этапы установки импланта занимают длительное время. Один из современных методов, который помогает решить эту проблему, — имплантация с немедленной нагрузкой, или Immediate Load.

Этапы имплантации с немедленной нагрузкой

Понятие « немедленная нагрузка» означает, что имплантированный искусственный корень (винт, вкручивающийся в кость) можно нагружать коронкой практически сразу же после установки, обычно через 1-2 дня. Процедура состоит из следующих этапов:

1. Подготовка, предполагающая оценку состояния костной ткани и зубов, компьютерную томографию и рентген. Обязательным является клинический анализ крови, а также сбор анамнеза для выявления противопоказаний.
2. Установка импланта путем вкручивания в кость с минимальной инвазивностью. Она может быть проведена и одномоментно, то есть сразу после удаления зуба. Вкручивание одного стержня занимает не более 30 минут. При этом десна не отслаивается, как при обычной имплантации, а прокалывается, а имплант вкручивается в кость, как саморез.

   

3. Установка протезов, которая может быть выполнена через 1-3 дня. С верхушек имплантов снимаются слепки, по которым создаются индивидуальные конструкции. Первоначально обычно устанавливаются протезы из металлопластмассы, которые выполняют роль временных. Через год устанавливаются постоянные конструкции из металлокерамики.

Особенность методики и ее отличие от традиционного метода в том, что конструкции, специально созданные для нее, задействуют всю костную ткань, состоящую из трех отделов:

1. Губчатый (альвеолярный), включающий преимущественно костные перегородки с кровеносными сосудами. При длительном отсутствии зуба этот отдел атрофируется в первую очередь. При классической имплантации для установки искусственного корня используется именно этот отдел.
2. Кортикальный – пластина, покрывающая зуб, очень прочная благодаря большому количеству минеральных солей.
3. Базальный – глубокое основание с малым количеством капилляров. Это очень плотный слой, который крайне редко атрофируется, а потому при имплантации с немедленной нагрузкой для вкручивания винта используется именно он.

В зависимости от состояния костной ткани пациента врач выбирает соответствующие импланты:

• Компрессионные, которые по всей длине имеют агрессивную резьбу и устанавливаются на узких участках.
• Базальные, имеющие особую рабочую поверхность в нижней части. Это широкая резьба, которая обеспечивает надежную фиксацию в базальном слое.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществ у методики немедленной имплантации немало:

• возможность применять даже в том случае, если есть серьезная атрофия костной ткани;
• минимальная травматичность, поскольку осуществляется не разрез десны, а прокол;
• можно восстановить зубы даже при запущенном пародонтозе;
• непродолжительный период реабилитации, возможность быстро вернуться к привычному образу жизни;
• минимален риск осложнений;
• искусственный корень может быть вкручен под любым углом, благодаря чему при операции врач не задевает тройничный нерв и носовые пазухи;

  

• не требуется дополнительного наращивания костной ткани;
• благодаря тому, что протезы начинают работать практически сразу после установки импланта, быстро восстанавливаются естественные процессы кровоснабжения в костной ткани, что способствует ускорению приживления.

Несмотря на впечатляющие достоинства, метод имеет и недостатки:

• Имплантация с немедленной нагрузкой рекомендована в том случае, если отсутствуют более двух зубов подряд. Если нет только одного зуба, применение методики применение затруднительно, поскольку в этом случае предъявляются повышенные требования к качеству и количеству костной ткани.
• При немедленной имплантации недостаточно внимания уделяется пластике десневого контура. Не исключено, что врачу придется провести дополнительную десневую пластику.
• Может возникнуть необходимость скрыть дефекты десны с помощью съемных протезов на искусственной десне. В том случае, если имплантируется всего несколько зубов, такая конструкция будет выглядеть неэстетично.
• Методику используют не все клиники, поскольку ее применение требует специального обучения и оборудования.

Противопоказания

Противопоказаний к имплантации с немедленной нагрузкой меньше, чем к классической методике, но все же они есть:

1. Нарушения свертываемости крови.
2. Декомпенсированные патологии ЦНС, сердечнососудистой системы.
3. Беременность и лактация.
4. Слишком серьезные изменения костной ткани – толщина менее 5 мм, высокая мягкость и рыхлость.

Клиники и цены

Стоимость процедуры во многом определяется тем, какие системы имплантов используются. Ниже будет цена, если применяются израильские конструкции Alpha-Bio и другие. Если же устанавливаются швейцарские импланты – например, Nobel Biocare – стоимость заметно увеличивается. В таблице приведены примерные цены  в некоторых московских клиниках (в долларах).

Источники:

1. Васильев А.В. Одноэтапная дентальная имплантация с немедленной функциональной нагрузкой. Москва, 2009.
2. Полупан П.В. Имплантация: перезагрузка, одноэтапный протокол и монолитные имплантаты. Проблемы стоматологии, № 2, 2014.