Имплантация зубов
Имплантация зубов
Опубликовано Юлиана

Отторжение зубного импланта — периимплантит, что это?


Осложнения после имплантации, если она была проведена правильно, возникают нечасто, но иногда они все же случаются. Одно из самых распространенных – периимплантит, воспаление кости, окружающей имплант. Последствия этого заболевания – не только убыль ткани, но и отторжение зубного импланта.

Основные причины

Процесс остеоинтеграции, то есть приживления импланта, проходит несколько стадий:

  • Травматизация окружающих тканей сразу после установки искусственной конструкции. Она приводит к резорбции (разрушению кости), которая в данном случае считается естественным и нормальным процессом, поскольку в ходе него одновременно образуется молодая костная ткань.
  • Перестройка кости, изменение ее структуры, восстановление кровообращения.
  • Переход молодой ткани в стадию зрелости.
отторжение импланта

Периимплантит — отторжение вживленного импланта.

Если какой-то из этих процессов протекает с нарушениями, может развиться воспаление. Большинство пациентов уверены, что если периимплантит не начался после операции, то в дальнейшем он уже не случится. Это заблуждение: в первое время после установки импланта воспаление случается крайне редко, тогда как собственно периимплантит развивается в более поздние сроки:

  1. В краткосрочном периоде (до момента протезирования). Самые частые причины отторжения – врачебные ошибки. Среди них, например, использование неисправного оборудования или неправильно подготовленного инструментария, нарушение антисептических норм, неполный сбор анамнеза.
  1. Среднесрочный периимплантит – в течение двух лет после установки протеза. В это время конструкция отторгается уже после приживления. Чаще всего это происходит из-за недостатков самого импланта (например, при плохом соединении с абатментом), его неверного протезирования, перегрузки, недостаточной гигиены.
  1. В долгосрочном периоде (более чем через два года после протезирования) практически единственная причина развития воспаления – плохая гигиена, отсутствие должного внимания к собственным зубам.

Стоматологи разработали модель периимплантита, которая включает основные факторы риска развития заболевания. Среди них – уже имевшийся периимплантит, зубной налет, кровоточивость, ношение металлокерамических коронок и другие. В целом, наиболее распространенные предпосылки к развитию воспаления следующие:

  1. Врачебные ошибки. Среди них неправильный подбор имплантата (слишком длинный или короткий), перегрев тканей в процессе формирования отверстия для импланта, проникновение инфекции, ошибки позиционирования конструкции, невнимание к индивидуальным особенностям.
  1. Некачественные импланты. Нечасто, но на рынке встречаются подделки под известные бренды. Кроме того, клиника может использовать продукцию неизвестных производителей, не зарекомендовавших себя. Важно еще перед операцией удостовериться, что выбранная клиника сотрудничает с официальными дилерами.
  1. Вина пациента, в первую очередь – недостаточный уход. В месте соприкосновения коронки с десной скапливается зубной камень, который рано или поздно вызовет воспаление, поэтому важно своевременно удалять его. Одна из причин периимплантита – игнорирование рекомендаций врача относительно приема препаратов и образа жизни.

Признаки и симптомы отторжения зубного импланта

Симптомы заболевания весьма характерны, и не заметить их нельзя:

  • Отек десны в месте имплантации, с дальнейшим распространением на соседние области.
  • Выраженная болезненность.
  • Кровотечение, выделение гноя.
  • Увеличение размеров десневого кармана.
  • Имплантированная конструкция становится подвижной.
  • Повышается температура.
причины отторжения импланта

Некоторые из этих симптомов характерны для послеоперационного периода.

Некоторые из этих симптомов характерны для послеоперационного периода. Так, в течение недели может ощущаться болезненность, отек и небольшое покраснение. Однако если они не проходят в течение 7-10 дней, стоит обратиться к врачу. Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. Заметное воспаление тканей, расположенных вокруг протеза. Карман увеличивается, стоматолог заметит истончение кости по эффекту сужения десны в области конструкции.
  2. К перечисленным признакам добавляется изменение высоты кости. Становится заметным отслоение десны.
  3. Уменьшение высоты кости, увеличение размеров кармана вплоть до обнажения абатмента, постоянная подвижность.
    3. Альвеолярный отросток полностью разрушается и происходит отторжение.

Лечение периимплантита

Для лечения используется совокупность медикаментозных и хирургических методов. Без хирургического вмешательства заболевание может быть вылечено только на первой стадии. Применяются следующие меры:

  • после введения анестезии снимают протез, проводят его чистку;
  • с поверхности имплантата удаляют грануляцию с применением лазера, пескоструйной обработки или ультразвука;
  • проводятся аппликации с лекарственными средствами, удаляется зубной камень;
  • одновременно назначается антибактериальная терапия для нормализации микробиоценоза ротовой полости.

Если воспалительный процесс ярко выражен, медикаментозное лечение будет сочетаться с хирургическим:

  1. Проводится санация ротовой полости и десневых карманов с помощью кюретов и ультразвука.
  2. Если присутствует гнойное воспаление, его очаг вскрывается и очищается.
  3. Имплантированная конструкция обрабатывается хлоргексидином и другими средствами.
  4. Некротизированные ткани удаляются.
  5. Назначается антибактериальная терапия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу лишь на той стадии, когда спасти имплантат невозможно, и единственным способом лечения становится его удаление. Повторная имплантация в большинстве случаев возможна, но лишь тогда, когда будет полностью вылечен периимплантит. Как правило, она требует остеопластики, поэтому одним из этапов реимплантации становится восстановление костной ткани. Она проводится не ранее чем через 3-6 месяцев после лечения.

Меры профилактики

осложнения после имплантации

Одно из главных условий недопущения развития периимплантита – тщательная гигиена.

Одно из главных условий недопущения развития периимплантита – тщательная гигиена, для которой необходимо использовать не только зубные щетки, но и ирригаторы, позволяющие удалить остатки пищи из мест с затрудненным доступом. Кроме того, после имплантации врач даст следующие рекомендации:

  1. Отказ от курения или сокращение количества, поскольку сигареты оказывают крайне негативное влияние на конструкцию.
  2. Выполнение рентгена не только сразу после операции, но и через год, через два года. Это даст возможность контролировать уровень кости и вовремя заметить ее атрофию.
  3. Недопущение травм конструкции и ее перегрузки.

Кроме того, решившись на установку имплантов, следует понимать, что эта процедура довольно дорогостоящая. Экономить на качестве зубных имплантатов не стоит: лучше обратиться в клинику, работающую с официальными представительствами производителей, чем, сэкономив на имплантах неизвестного происхождения, подвергнуться впоследствии реимплантации.

Источники:

  1. Шварц Ф., Бекер Ю. Периимплантит: этиология, диагностика и лечение. Москва, 2014.
  2. Блог стоматолога Станислава Васильева.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев