Имплантация зубов
Имплантация зубов
Опубликовано Юлиана

Как проводится протезирование на имплантах?


Установка протеза – обязательный этап имплантации, поскольку сам имплант представляет собой конструкцию, призванную заменить зубной корень, но не коронку. Протезирование на имплантах бывает нескольких видов, и выбор методики зависит от конкретной ситуации.

Преимущества методики и противопоказания

Суть протезирования на имплантатах заключается в том, что искусственные зубы фиксируются на штифты, вживленные в костную ткань. Главные преимущества такой технологии:

  1. Долгий срок службы. На большинство имплантатов производители дают пожизненную гарантию, поэтому пациенту придется менять только собственно протезы.
  2. Искусственная конструкция фиксируется в ротовой полости намного надежнее, чем другими способами. Особенно важно это в том случае, когда речь идет о необходимости ставить съемные протезы.
  3. Устойчивость к нагрузкам. Считается, что имплантация позволяет выдерживать нагрузку, которая больше в полтора раза, чем та, которую выдерживают живые зубы.
  4. Установленные таким образом зубы не оказывают влияния на дикцию, не ухудшают эстетику и не отличаются от живых.

    восстановление зубного ряда

    Протез фиксируется на импланты.

Однако эта методика может применяться не во всех случаях. Противопоказаниями являются:

  • Заболевания нервной системы, а также эндокринологические и сосудистые.
  • Некоторые болезни крови.
  • Злокачественные опухоли.
  • Аллергия на препараты, которые будут применяться при операции.
  • Печеночная или почечная недостаточность.

С осторожностью и после тщательного обследования процедура проводится при наличии кардиостимулятора, после инфарктов и инсультов, при сахарном диабете.

Этапы и сроки установки протезов

Срок, в который будет произведено протезирование, зависит от методики, выбранной врачом.

Двухэтапный метод

Двухэтапная методика имплантации, считающаяся классической, предполагает, что врач будет действовать по следующему алгоритму:

  1. Подготовка к операции, обследование полости рта, диагностика, лечение кариеса и удаление зубов.
  2. Собственно операция. Под местным наркозом десна надрезается и отслаивается, в кость ввинчивается имплантат и десна вновь зашивается. Операция в данном случае проводится, когда заживет десна и восстановятся ткани после удаления.
  3. Фиксация формирователя десны для оформления десневого контура. Десна вновь надрезается, и в имплант ставят формирователь. Этот этап возможен после полного приживления конструкции (примерно через 4-6 месяцев после ее вкручивания).
  4. На место формирователя ставится абатмент, который будет соединять имплант и коронку.
  5. Протез готовится по слепкам в лаборатории, после чего фиксируется на абатмент.

Таким образом, искусственные зубы врач поставит только тогда, когда будут пройдены все хирургические этапы. Это произойдет не ранее, чем через 4-6 месяцев после первого обращения к врачу.

Одноэтапный метод

имплантация зубов

Существует одноэтапная и двухэтапная имплантация.

Одноэтапная имплантация предполагает, что вживление импланта происходит сразу же, как был удален проблемный зуб. Существует несколько технологий проведения одноэтапной имплантации:

  1. Имплантат ставится в лунку, после чего десна зашивается, а последующие манипуляции проводятся только после того, как произойдет приживление.
  2. Титановая конструкция, замещающая корень, вкручивается одновременно с установкой формирователя десны.
  3. Сразу же после удаления зуба ставятся и имплант, и временная коронка на него. Постоянная конструкция в данном случае устанавливается через 2-3 месяца, так как необходимо время для приживления.

Базальная имплантация

Технология предполагает, что штифт вкручивается в самый нижний, базальный слой кости. Для этого применяются особые импланты, которые могут быть вкручены в кость под определенным углом. Благодаря возможности установки под углом врач может выбирать участок кости с наибольшей прочностью, а потому можно обойтись без ее наращивания.

Основные преимущества такой методики – ускорение всего процесса и уменьшение стоимости при отсутствии операций по наращиванию кости. Кроме того, протез ставится сразу же, что способствует нормализации кровообращения.

Однако у такой методики есть и немало недостатков:

  • Если немедленная жевательная нагрузка слишком велика, регенерация тканей будет проходить медленно.
  • Отсутствует возможность регулировки позиционирования штифта после его вживления. При классической методике это возможно за счет регулирования положения абатмента.
  • Нет возможности сформировать десневой край, поскольку не используется формирователь десны, а абатмент соединяется непосредственно с корнем.

В связи с этими недостатками процедура проводится лишь в том случае, когда нужен быстрый результат и присутствует сильная атрофия костной ткани.

Несъемные протезы на имплантах

Несъемные протезы чаще всего устанавливаются, когда дефекты, которые имплант призван исправить, небольшие.

  1. При отсутствии одного зуба пациент может выбирать между мостовидным протезом и имплантацией. В первом случае зубы, которые расположены рядом, будут обточены, и это обстоятельство является главным недостатком такой методики. Имплантация же позволяет сохранить соседние зубы нетронутыми.
  1. Если отсутствует несколько зубов, варианты те же – или установка моста, или протезирование на имплантах, которых, соответственно, тоже будет несколько.
  1. При полном отсутствии зубов для несъемного протезирования применяется методика All-on-4, которая описана ниже.

All-on-4

Полное отсутствие зубов предполагает применение методики All-on-4, при которой фиксация несъемных протезов производится на четырех имплантатах, вкрученных в челюсть. В этом случае используются мосты, которые заменяют собой все отсутствующие зубы и надежно фиксируются на имплантах.

All-on-4

Метод All-on-4 предполагает вживление 4-х имплантов.

Важно! Методика является разработкой компании NobelBiocare, поэтому при ее применении будут установлены импланты этого бренда.

Алгоритм заключается в следующем:

  1. Два импланта размещаются на передней части челюсти, на месте отсутствующих зубов, параллельно им.
  2. В задней части челюсти вкручивают еще два штифта – под углом 30-45 градусов.
  3. Через несколько часов на вкрученных штифтах фиксируется временный протез.
  4. Через 3-6 месяцев (в зависимости от скорости, с которой происходит приживление) производится замена временного протеза на постоянный, выполненный из металлокерамики или керамики.

Для того чтобы точно определить положение имплантатов, применяется специальный хирургический шаблон, изготавливаемый по индивидуальному слепку. В нем делаются отверстия, в которые и будут вставляться импланты Методика применяется только при полном отсутствии зубов. Если на момент протезирование какие-то из них еще остались, они удаляются.

Съемное протезирование на имплантах

Если предполагается, что будут установлены съемные зубные протезы на имплантах, то они рассматриваются в качестве опор, на которых будет держаться вся конструкция. В связи с этим подобная методика применяется только в том случае, когда речь идет о полном отсутствии зубов. К имплантатам протезы крепятся при помощи нескольких видов креплений:

  1. Кнопочного типа. В этом случае выступающая часть имплантов имеет форму головки, а на протезной конструкции, в свою очередь, делаются углубления. Вся система, таким образом, закрепляется при помощи кнопок. Конструкцию можно снять самостоятельно, но этой технике должен обучить врач.
  1. Балочного типа. Между имплантами, которые вживляются в кость, устанавливается балка, а в протезной конструкции делается выемка для ее надежного размещения.

Съемное протезирование зубов на имплантах производится нечасто, что обусловлено, в первую очередь, высокой стоимостью этой процедуры, при том что имеются намного более доступные альтернативные методы.

Протезирование на имплантах с помощью бюгельных конструкций

бюгельный протез

Так выглядит бюгельный протез.

Бюгельные конструкции относятся к условно-съемному протезированию. Они представляют собой металлическую дугу, к которой прикрепляются базис и коронки. Обычно они фиксируются за счет крючков, обхватывающих опорные зубы. Но в случае с имплантацией зубных протезов чаще всего используется крепление с помощью аттачментов. Они состоят из двух частей:

  • верхняя часть абатмента в виде шарика;
  • полость в протезе, в которой будет закреплен этот шарик.

Такая конструкция может прослужить до 12 лет, после чего, возможно, придется сменить протез.

Стоимость

Цена операции обусловлена несколькими факторами:

  • вид и размер протеза, а также вид крепления;
  • материал и количество имплантов;
  • методика, с помощью которой проводится протезирование на имплантах;
  • ценовая политика клиники.

Средняя стоимость в Москве следующая (в долларах):

    • Металлокерамическая одиночная коронка – от 300
    • Бюгельная конструкция – от 500
    • Балочный протез – от 260
    • All-on-4 – от 3 200

Обычные протезы, установка которых проводится без предварительной имплантации, стоят намного дешевле. Однако преимущества, которые получает пациент, выбравший протезирование на установленных имплантах, безусловно, стоят затраченных на него денег.

Источники:

  1. Робустова Т.Г., Загорский В.А. Протезирование зубов на имплантатах. Москва, 2014.
  2. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. Москва, 2006.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев