Другие заболевания
Другие заболевания
Опубликовано Юлиана

Виды, симптомы и способы лечения переломов челюсти


Перелом челюсти – опасное состояние, характеризующееся частичным или полным поражением кости. Оно происходит из-за травматического воздействия или как следствие патологических состояний твердых тканей.

Виды

Переломы нижней челюсти классифицируются на несколько основных групп. В зависимости от характера травмы выделяют:

  1. Патологический – возникает при структурно-функциональных дефектах костной ткани. Нагрузка может быть минимальной: нередко кость ломается от стандартных ежедневных нагрузок. К таким состояниям приводят остеомиелит, образования (доброкачественные, злокачественные), нарушение усвояемости витаминов, их недостаточное поступление, врожденные патологии, хронические инфекции.
  2. Травматический – появляется из-за интенсивного физического воздействия. Какие-либо патологические состояния костной ткани отсутствуют. Чаще всего причинами становятся удары кулаками, столкновение с твердыми предметами, падения с мотоциклов, огнестрельные ранения.

    Переломы бывают патологические и травматические.

По наличию повреждения мягких тканей перелом нижней челюсти разделяют на:

  1. Открытый. Характеризуется разрывом мягких тканей осколками костей. Он опасен возможным развитием инфекционного процесса. Этот тип встречается чаще всего (до 80% от всех клинических случаев). Объясняется это тем, что кость отделена от внешней среды только небольшим слоем мягких тканей. При разломе она практически всегда повреждает слизистую, кожные покровы, а ее отломки контактируют с полостью рта.
  2. Закрытый. Отломки костей находятся в пределах неповрежденных тканей. Этот перелом челюсти считается наиболее простым, легко поддающимся лечению: врачу необходимо только правильно сопоставить обломки.

От наличия смещения отломков кости:

  1. Со смещением. Фрагменты кости перемещаются под действием внешних (удар, случайный сдвиг во время транспортировки больного), внутренних факторов (воздействие мышц).
  2. Без смещения. Костные отломки находятся в физиологически нормальном соотношении, однако между ними образуется трещина. Такое повреждение считается неполным либо возникшим при слабом физическом воздействии.
  3. Оскольчатый. Наиболее опасный вид, сопровождающийся разломом кости на множество осколков. Подобные травмы всегда происходят со смещением. Чтобы получить их, требуется приложение большого количества силы на малый участок кости.

Переломы нижней челюсти чаще всего происходят в районе углов.

Важно! Переломы нижней челюсти чаще всего происходят в районе углов – до 60% клинических случаев. Реже они диагностируются в области клыков и премоляров (16%), моляров (14%), мыщелковых отростков (до 20%).

Причины

Переломы верхней челюсти или ее нижней части образуются из-за:

  • бытовых травм – 17%;
  • производственных случаев – 4%;
  • ударов по лицу, падений – 25%;
  • ДТП – 52%;
  • огнестрельных ранений – у мирного населения происходят из-за случайных выстрелов из охотничьих ружей, во время нападений злоумышленниками, детских игр;
  • врачебных ошибок: чрезмерное приложение силы во время удаления зуба, перфорация полости.
Читайте также:  Что делать, если зубы реагируют на сладкое?

Количество переломов в результате ранений из огнестрельного оружия или врачебных ошибок составляет менее 2% случаев. Также отмечается, что в весенне-летний период фиксируется больше обращений пациентов с этим типом травмы.

В весенне-летний период фиксируется больше обращений пациентов с этим типом травмы.

Важно! Перелом нижней челюсти чаще встречается у мужчин. Это связано с тем, что они обычно задействованы на тяжелых производствах, физически более активны (занимаются экстремальным видом спорта, единоборствами, ведут деструктивный образ жизни (алкоголизм).

Симптомы

К общим признакам переломов челюсти, вне зависимости от их вида, относят появление резкой острой боли, тошноту, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций, невозможность закрыть рот. Остальные симптомы зависят от того, где произошел перелом.

Переломы нижней челюсти сопровождаются:

  • отеком мягких тканей лица;
  • асимметрией;
  • кровоизлиянием в месте травмы;
  • болью при пальпации, попытках разговаривать, открыть рот;
  • нарушением прикуса;
  • чувствительностью зубов;
  • повышенным выделением слюны с примесью крови.

В случае повреждения верхней челюсти симптомы проявятся:

  • кровотечением между верхней губой и зубами;
  • отеком носа, щек, губ;
  • перелом верхней челюсти может сопровождаться смещением носовой перегородки, отломом гайморовой пазухи;
  • гематомой под глазами, если задето основание черепа;
  • нарушением обоняния, зрения;
  • невозможностью открыть рот;
  • опущением глазных яблок;
  • асимметрией лица.

Наиболее подвержены переломам челюсти спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.

Важно! Переломы верхней челюсти в 10% заканчиваются смертью. Летальный исход наступает не из-за изолированной травмы, а когда поврежден череп или ствол мозга.

Также могут возникнуть проблемы с дыханием из-за западения языка, попадания в дыхательные пути крови, рвотных масс.

Первая помощь

Если произошел перелом нижней челюсти необходимо срочно вызвать скорую. Возможно только амбулаторное лечение. До приезда помощи больному следует оказать первую помощь. Она состоит из:

  1. Остановки кровотечения. Чистая салфетка прижимается к месту кровоизлияния, также рекомендуется наложение холода: льда, мокрого платка.
  2. Сломанная челюсть иммобилизируется. Под верхние зубы подкладывается планка, после чего фиксируется к голове подручными материалами. Можно также привязать нижнюю челюсть к верхней. Обездвиживание запрещено, если пострадавший находится без сознания, не может контролировать дыхание.
  3. Обезболивании. Проводится для избегания болевого шока. Внутримышечно вводится анальгин, «Напроксен», «Ревалгин». Если имеются только таблетированные препараты, их необходимо растолочь, смешать с водой и дать выпить больному.
  4. Сердечно-легочной реанимации – если необходимо. Дыхательные пути освобождаются от сгустков крови, рвотных масс, проверяется, не запал ли язык, пострадавший укладывается на бок. Если больной не дышит, проводится искусственное дыхание «рот в рот», при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж сердца.

Первая помощь при переломе.

Важно! Необходимо, чтобы первую помощь оказывал медицинский работник или человек, прошедший специализированные курсы. В противном случае исключается проведение сердечно-легочной реанимации.

Диагностика

Перелом челюсти можно диагностировать на основании одного визуального осмотра. Однако дальнейшее обследование необходимо, чтобы выявить тип, характер повреждения, наличие осложнений.

Читайте также:  Как распознать первые симптомы рака губы?

Для постановки окончательного диагноза применяются:

  • простое рентгенографическое исследование;
  • ортопантомография;
  • КТ;
  • МРТ.

Важно! Если пострадавший сломал челюсть в результате патологических состояний кости, диагностику необходимо дополнять другими лабораторными и радиографическими исследованиями. Это нужно для выявления истинной причины травмы.

Так проводится МРТ челюсти.

Так как переломы нижней челюсти могут сопровождаться повреждениями других органов, необходима консультация невропатолога, отоларинголога, офтальмолога. Во время обследования постоянно наблюдают за уровнем артериального давления, частотой сердечных ударов.

Лечение

При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза. Он показан при наличии множественных осколков, их смещении, патологических процессах костных тканях, повреждениях за зубным рядом.

Существуют 4 типа остеосинтеза:

  1. Наружный. Сломанная челюсть фиксируется посредством спиц. Они вводятся через фрагменты кости, после закрепляются наружно на специальном аппарате.
  2. Внутрикостный. В мозговой канал кости вводится проводник и протягивается через место повреждения.
  3. Накостный. Вначале восстанавливается физиологическое расположение отломков в челюсти. После они фиксируются металлической пластиной с помощью винтов, которые вкручиваются в кость.
  4. Чрескостный. Фиксаторы располагаются под углом так, чтобы закрепить все части кости.

Помимо остеозинтеза применяют другие методики:

  • Костный шов. В месте травмы разрезаются мягкие ткани, чтобы обеспечить доступ к оперируемому участку. После в сломанной кости делаются отверстия, через которые протягивается гибкий фиксатор (проволока, синтетическая нить). На него и фиксируются отломки.

Важно! Эта методика не применяется, если перелом нижней челюсти произошел в результате огнестрельного ранения, при воспалительных процессах, наличии множественных осколков.

  • Установка металлических пластинок. Конструкции из нержавеющей стали или титана фиксируются (шурупами, специальным раствором) к кости так, чтобы иммобилизовать ее.
  • Закрытое сопоставление отломков. Представляет собой безоперационный способ, предполагающий крепление фиксирующий шины к зубам. Он применяется только, когда перелом нижней челюсти привел к образованию большого количества отломков или хирургическое вмешательство недопустимо.

    При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больному назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику – проводится через месяц после травмы. Шину к этому времени должны быть сняты.
Читайте также:  Этапы и способы пломбирования корневых каналов

Важно! Больной должен весь период реабилитации придерживаться особой диеты. Допускается питание только жидкой пищей, после снятия шины – измельченной.

Особое значение в реабилитации имеют физиотерапевтические процедуры. Назначают ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ, импульсную магнитотерапия.

Насколько быстро произойдет восстановление, зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, наличия других патологических состояний и насколько оперативно провели хирургическое лечение.


    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев