Другие заболевания
Другие заболевания
Опубликовано Юлиана

Симптомы, причины и способы лечения воспаления надкостницы


Периостит – это воспаление надкостницы зуба. Она представляет собой соединительную ткань, устилающую кость и пронизанную капиллярами и нервными отростками. Инфекционный процесс поражает альвеолярный отросток или тело челюсти.

Немедицинское название этого заболевания – флюс. Оно сопровождается гиперемией слизистой, отечностью лица, общей слабостью и болью в месте поражения. Лечение должно быть незамедлительным. Оно включает в себя хирургические меры, прием медикаментов и физиотерапию.

Описание патологии

Периост или надкостница зуба в переводе с греческого означает «вокруг кости» (peri osteon). За счет его клеток происходит регенерация костной ткани. Воспаление провоцируют инфекции или травмы. Это заболевания встречается у 5,4% пациентов с воспалительными поражениями челюстной системы.

Важно! Периостит нижней челюсти возникает в 2 раза чаще, чем верхней.

Периостит – это воспаление надкостницы зуба.

Поражение происходит при проникновении гноя из очага воспаления в десне или корне зуба. Он начинает скапливается под надкостницей, а со временем поражает ее и близлежащие ткани. По мере развития прогрессируют отек подбородка, щек и губ, болевые ощущения и асимметрия лица.

Классификация

В зависимости от способа проникновения инфекции, различают несколько видов патологии:

  1. Одонтогенный – связан с заболеваниями зубов и пародонта.
  2. Гематогенный – микроорганизмы попадают через кровоток от первичного очага воспаления.
  3. Лимфогенный – инфекция заносится через лимфаток.
  4. Травматический – обусловлен непосредственно повреждениями различного характера.

Также воспаление надкостницы зуба может протекать в двух различных формах:

Острой:

  • серозной – в месте поражения скапливается серозный экссудат;
  • гнойной – сопровождается формирование абсцесса и свищей, через которые содержимое периодически отходит наружу.

Хронической:

  • простой – вялотекущее воспаление проходит с образованием костной ткани на поверхности челюсти. Этот процесс можно обратить.
  • оссифицирующей – образование новых костных клеток не поддается обращению, возникает гиперостоз (избыточное разрастание тканей) и окостенение.

Важно! Острый периостит челюсти диагностируется чаще, чем хронический. На долю первого приходится 95% клинических случаев, второй устанавливается в 5%.

По мере развития прогрессируют отек подбородка, щек и губ, болевые ощущения и асимметрия лица.

Также выделяют ограниченную и диффузную разновидность патологии. Первая локализируется в области 1-го или нескольких зубов, вторая захватывает всю или почти всю челюсть.

Причины

Причины возникновения периостита связаны с его видом:

Одонтогенный возникает при:

  • периодонтите – 73%;
  • альвеолите – 18%;
  • воспалении ретинированных (сформировавшихся, но не прорезавшихся) и полуретинированных (частично появившихся) крайних зубов («восьмерок») – 5%;
  • пародонтит и гнойная киста – 4%.

Лимфогенный и гематогенный периостит челюсти появляется при воспалительных патологиях дыхательных путей и детских инфекционных заболеваниях: остром тонзиллите, отите, гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине.

Травматический тип развивается при:

  • сложных удалениях зубов или их травмах (вывихах, сколах);
  • переломах челюсти;
  • хирургических вмешательствах с несоблюдением правил асептики и антисептики;
  • инфицированных ранах в ротовой полости.

Острый гнойный периостит челюсти возникает как самостоятельное заболевание или является одним из симптомов остеомиелита.

Важно! Косвенно на развитие заболевания влияют переутомления, стресс, перегревание или переохлаждение.

При исследовании гнойного содержимого обнаруживаются культуры аэробных и анаэробных бактерий: стафилококков, стрептококков, грамотрицальных или грамположительных палочек.

Симптомы

Симптомы острой формы заболевания можно разделить на:

  1. Системные (общие): повышенная утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, головные боли, бессонница, потеря аппетита.
  2. Характерные (локальные):
  • отек мягких тканей рядом с пораженной областью;
  • гиперемия слизистых, они также могут воспаляться;
  • формирование образования, заполненного гноем – абсцесса;
  • острая боль, ирраддиирующая (отдающая) в уши, глазницы, виски, шею;
  • болезненное открывание рта;
  • ограничения подвижности челюсти;
  • патологическая подвижность инфицированного зуба;
  • изменение очертаний лица.

Лимфогенный и гематогенный периостит челюсти появляется при воспалительных патологиях дыхательных путей и детских инфекционных заболеваниях.

Опухоль той или иной части лица напрямую связана с местонахождением воспаления. Так, периостит верхней челюсти, поражающий резцы, приводит к опуханию губы под носом, клыки и премоляры – области под глазами, возле скул и щек, моляры – околоушной части. Если возник периостит нижней челюсти, деформируются подбородок и нижняя губа.

Важно! Острый гнойный периостит челюсти возникает как самостоятельное заболевание или является одним из симптомов остеомиелита.

Симптомы хронического периостита умеренные. Отмечается:

  • периодическая боль в месте инфицирования;
  • утолщение кости челюсти;
  • незначительное изменение контуров лица;
  • увеличение лимфатических подчелюстных узлов;
  • приобретение слизистой цианотического (синюшнего) оттенка;
  • гиперемия полости рта.

Диагностика

Важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Первоначальная диагностика заключается в визуальном осмотре. Периостит челюсти проявится искажением лицевых черт, отеком тканей, гиперемией слизистой оболочки. При одонтогенном и травматическом типе легко обнаруживается источник инфицирования: рана или кариозный зуб. При перкуссии (постукивании) он будет реагировать острой болью.

Для подтверждения диагноза и выявления степени воспаления надкостницы проводится рентгенография. Острый тип болезни не отобразится на снимках, так как отсутствуют структурные изменения в кости. Однако можно обнаружить периодонтит (воспаление верхушки корня), кисты, ретинированные зубы. Если отмечается хроническое течение патологии, на изображении будет заметна новообразованная костная ткань.

Важно! Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения схожих по симптомам заболеваний: флегмоны, синусита, лимфаденита, острого периодонтита, остеомиелита, абсцесса, сиаладенита – воспаления слюнных желез.

Методы лечения

Воспаление надкостницы зуба требует комплексной терапии. Если грамотное лечение отсутствует, это может привести к ряду осложнений:

  • флегмоне – воспалению жировой клетчатки без определенных границ;
  • абсцессу – гнойному локальному процессу;
  • остеомиелиту – инфекционно-воспалительному заболеванию, сопровождающегося некротизацией тканей;
  • сепсису – проникновению инфекции в кровь и ее дальнейшему распространению.

Лечение периостита заключается в:

  1. Хирургическом вмешательстве. Проводят операцию по рассечению надкостницы и обеспечения оттока гнойного экссудата – периостотомию.
  2. Терапевтических процедурах. Направлены на сохранение пораженного зуба. Показаны при серозной форме патологии. Пульповую камеру и корневые каналы очищают от пораженных тканей, дезинфицируют и пломбируют.

    Лечение периостита всегда комплексное.

  3. Приеме медикаментов. Назначают:
  • антибиотики – «Ципролет», «Амоксициллин», «Линкомицин»;
  • антибактериальные мази – «Левомеколь», «Метрогил-Дента»;
  • противовоспалительные препараты – «Аффида Форт», «Нимесил»;
  • антигистаминные лекарства.

4. Физиотерапии. Показаны:

  • УВЧ;
  • элетрофорез;
  • лазерная терапия;
  • терапия теплым парафином.

В подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики.

Важно! Удастся ли сохранить инфицированный зуб, зависит от степени его разрушения и вовлечения в воспалительный процесс.

Реабилитационный период

После операции лечение периостита продолжается на дому. В реабилитационный период проводится следующий комплекс мер:

  1. Поддержание гигиены ротовой полости: после каждого приема пищи чистят зубы и полощут рот антибактериальными средствами или настоями трав: ромашки, шалфея, календулы.
  2. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов.
  3. Соблюдение диеты: пища должна быть слегка теплой, полужидкой консистенции или перетертой.
  4. Избегание физического и нервного перенапряжения: запрещен спорт, поднятие тяжестей, по возможности исключают стрессовые ситуации.

Важно! Реабилитация длится 7 – 10 дней. В это время к лицу можно прикладывать холод (не более чем на 10 минут), чтобы снять отек. Категорически запрещается греть пораженную область (это может спровоцировать развитие инфекции) и принимать аспирин из-за возможных кровотечений.


Периостит – тяжелое воспалительно-инфекционное заболевание. Оно сопровождается ухудшением общего состояния, болью, отеком лица и гиперемией пораженной области. Лечение проводится только в условиях стационара и включает себя комплекс оперативных, медикаментозных и терапевтических мер.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев