Красный плоский лишай – папулезное хроническое заболевание полости рта. В 70% случаев оно локализируется на слизистых и не распространяется на кожный покров. Точная причина развития патологии не известна. Она встречается у 2% пациентов, чаще у женщин в возрасте 30 – 50 лет и пожилых людей.
Красный плоский лишай полости рта (КПЛ) сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, поражающими слизистую оболочку. На ней образуются гранулы (папулы) размером до 2 мм, отмечается изменение цвета от бледно-розового до темно-красного с фиолетовым оттенком, язвы и эрозии.
До сих пор не установлено, почему КПЛ, при наличии одинаковых провоцирующих факторов, возникает у одних лиц и не поражает других. Однако выделены несколько основных причин развития заболевания:
Неврогенная. Стрессы, нервные истощения, депрессии и психические отклонения провоцируют появление КПЛ.
Токсико-аллергенная. Красный плоский лишай возникает как результат аллергической реакции при приеме определенных препаратов: антибиотиков, бета-блокаторов, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных средств и медикаментов от малярии.
КПЛ сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, поражающими слизистую оболочку.
Важно! Установлена взаимосвязь между болезнью и пациентами, контактирующими на производстве с веществом парафенилдиамин. Он содержится в реактивах для проявления цветных пленок, краске для волос, используется при армировании шин и пластика.
Также к провоцирующим факторам относят:
Заболевания ЖКТ.
Одновременное протекание гиперемии и сахарного диабета 2-го типа.
Травмы ротовой полости (бытовые или во время лечебных манипуляций), постоянные повреждения некачественными зубными протезами и сколовшейся эмалью. Сюда же относят аллергические реакции на материалы пломб, коронок, препаратов для санации и изменение состава слюны из-за наличия во рту стоматологических конструкций из разных металлов.
Курение.
Регулярное употребление в большом количестве острой, копченной, соленой, маринованной еды.
Аутоиммунные заболевания. КПЛ активизируется при ослаблении защитных механизмов организма.
Симптоматика
КПЛ локализируется, в основном, на внутренней поверхности щек. Реже появляется лишай на языке, губах, деснах и небе.
Лишай располагается, в основном, на внутренней поверхности щек.
Важно! КПЛ – невирусное заболевание. Поэтому оно не может передаваться контактным, бытовым или воздушно-капельным путем.
Болезнь сопровождается образованием папул. Их форма, количество и размер зависят от формы и степени патологии. Отмечаются следующие клинические признаки:
Образуются отдельные гранулы круглой, овальной или вытянутой формы. Их размер варьируется от 1 мм до 2 мм.
Папулы вначале бледно-розового цвета, по мере прогрессирования заболевания приобретают более выраженный оттенок: красный, синий, фиолетовый.
Происходит ороговение наростов. Из-за этого они возвышаются над поверхностью.
Дистрофия тканей наблюдается только в месте образования папул. За их пределами слизистая остается нетронутой.
Постепенно гранулы сливаются в конгломераты с характерным паутинчатым рисунком.
Наросты некротизируются, что приводит к образованию эрозий, язв, пузырьков.
Со временем папулы приобретают лиловый, затем – коричневый оттенок. После этого они могут исчезнуть.
Субъективными признаками КПЛ выступают зуд, жжение, ощущение сухости и шершавости слизистой оболочки.
Формы красного плоского лишая
Существует несколько форм красного плоского лишая.
Красный плоский лишай в полости рта делится на несколько форм в зависимости от клинической картины.
Типичная
Другие названия этого вида КПЛ – бессимптомный или бляшечный. Встречается у 45% пациентов. Проявляется папулами бледного цвета размером до 2 мм. Они локализуются на языке, щеках, реже – на небе.
Типичный вид протекает практически бессимптомно. Изредка больной отмечает повышенную чувствительность к кислому и острому, зуд. Образования редко замечаются пациентом, так как расположены в физиологических складках слизистой оболочки.
Гиперкератотическая
Рот покрывается ороговевшими бляшками, образуются белые полосы. Неприятные ощущения практически отсутствуют. Иногда отмечается жжение, сухость, шероховатость.
Экссудативно-гиперемическая
На ее долю приходится до 25% случаев. Полость рта покрывается крупными гранулами. Они ороговевают и образуют специфическую сеточку. В месте поражения слизистая гиперемирована.
Эрозивно-язвенная — наиболее сложная форма заболевания.
Как и в двух других формах, пациенты не предъявляют жалоб при экссудативно-гиперемическом типе КПЛ. Иногда отмечается боль при употреблении горячей, грубой и острой еды, жжение.
Эрозивно-язвенная
Самая сложная форма красного плоского лишая. Она сложно поддается лечению и постоянно рецидивирует. Встречается в 23% случаев.
Эрозивно-язвенный КПЛ развивается как осложнение экссудативно-гиперемического или типичного вида заболевания. Отмечается сильная боль при приеме любой пищи, гранулы, эрозии, покрытые желтоватым налетом. Эрозивные участки могут кровоточить.
Важно! Наиболее часто эрозивно-язвенная форма появляется у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом.
Буллезная
По-другому ее называют пузырьковой. Встречается в 3% случаев и сопровождается болью при употреблении горячей и острой еды.
Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра.
Кроме бляшек наблюдаются пузырьки. Их размер варьируется от 1 до 6 мм. Болезнь поражает спинку языка, мягкое небо, реже – десны. Пузыри сохраняются от нескольких часов до пары суток. После они вскрываются, происходит отток экссудата и образование язв. Спустя 3 – 4 дня они полностью заживают.
Атипичная
Наблюдается у 4% пациентов. Они жалуются на жжение и боль при употреблении горячих или острых блюд. Папулы локализируются на деснах и внутренней стороне верхней губы.
Важно! Все формы красного плоского лишая могут переходить из одного типа в другой.
В 1% случаев КПЛ может перерождаться в злокачественные патологии. Наиболее часто такие случаи наблюдаются при язвенно-некротической форме и у лиц пожилого возраста.
Диагностика красного плоского лишая
Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра. При обследовании врач обращает внимание на:
время появления болезни;
имеется ли наследственный фактор;
локализацию папул, наличие воспаления, язв, эрозий;
проводилось ли ранее лечение, и было ли оно эффективно;
наличие коронок, мостов, протезов;
присутствие системных патологий: заболеваний сосудистой, эндокринной систем, пищеварительного тракта;
имеются ли аллергические проявления.
Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей симптоматикой.
Важно! При красном плоском лишае необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения лейкоплакии, вторичного сифилиса во рту, псевдомембранного кандидоза, афтозного, герпетического и язвенно-некротического стоматита, эритемы, пузырчатки.
Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:
биопсия;
гистологическое обследование;
цитологический метод;
бактериальный посев;
стоматоскопия.
Медикаментозная терапия
Основные действия при лечении красного плоского лишая – устранение причин, которые его вызвали: аллергии, системных патологий, замены некачественных стоматологических протезов.
Терапия КПЛ длится от 2 – 3 недель до пары месяцев, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Пациенту назначаются:
Успокоительные для нормализации состояния нервной системы.
Витамины, способствующие заживлению эпителия – А и Е.
Препараты для нормализации кислородного обмена и ускорения регенерации клеток: «Этретионат», «Феноро», «Тигазон», «Актовегин», «Цито-Мак».
Средства для наружной обработки: растворы на основе лимонной кислоты, ментола, мазь «Солкосерил».
Физиотерапию: воздействие на пораженные места ультрафиолетовым облучением.
Криодеструкцию или электрокоагуляцию некротизированных участков.
Медикаменты для укрепления иммунитета: «Реаферон», «Неовир», «Интерлок».
Лечение лишая всегда комплексное, включает прием нескольких видов лекарственных препаратов.
Лечение народными средствами
Для ускорения выздоровления можно применять средства народной медицины. В лечении красного плоского лишая используют:
Масло шиповника или облепихи. Ватный тампон смачивают в средстве и делают аппликацию на 40 минут. Также можно выпивать по 1 ч. л. облепихового масла натощак.
Клюквенный сок или яблочный уксус. Марлю или бинт смачивают в жидкости и прикладывают к пораженному участку на 10 минут. Количество процедур не должно превышать 6 раз в сутки.
Травяные настои. Аптечные сборы цветков календулы (1 ст. л.), корней лопуха (2 ст. л.) и шишек хмеля (2 ст. л.) заливают горячей водой (500 мл). Кипятят на паровой бане, процеживают и добавляют 2 ст. л. вазелина. Готовой смесью обрабатывают слизистую рта несколько раз в день.
Облепиховое масло эффективно заживляет пораженные участки слизистой.
Важно! Все народные средства используются только в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии и после консультации с лечащим врачом.
Профилактика рецидивов красного плоского лишая
Пациенты, переболевшие КПЛ, должны регулярно обследоваться на предмет возникновения рецидивов. Периодичность отличается от формы заболевания:
Для компенсированного течения заболевания – каждые 5 месяцев.
При эрозивно-язвенном, экссудативно-гиперемическом, пузырьковом, гиперкератотическом типе – каждые 2 месяца.
предупреждение патологий эндокринной, пищеварительной систем и стоматологических заболеваний.
После излечения КПЛ важно проводить регулярные осмотры у стоматолога.
Красный плоский лишай во рту – невирусное заболевание, сопровождающееся образованием язв, изменением цвета слизистой оболочки. Чаще патология поражает щеки, язык, десны, небо. Только в 30% ранулы могут появляться на других частях тела. Лечение заключается в устранении провоцирующего фактора, приеме гормональных, антигистаминных, успокоительных средств и наружной обработке пораженных участков.