Другие заболевания
Другие заболевания
Опубликовано Юлиана

Причины возникновения и методы лечения подвывихов нижней челюсти


Подвывих челюсти – незначительное смещение головки сустава из суставной сумки. Он, как правило, носит привычный (регулярный) характер. Обычно вправление происходит само. Реже требуется помощь травматолога. Однако обязательно проводят лечение с помощью протезных конструкций, ограничивающих движение. Иначе такая травма будет постоянно рецидировать.

Механизм возникновения подвывихов

Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.

Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.

Важно! Подвывихи и вывихи чаще наблюдаются у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с естественным изнашиванием ВНЧС и меньшими, чем у мужчин, размерами суставной ямки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.

По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава. В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра. Во втором – происходит лишь небольшое смещение за вершину бугорка. Такое повреждение также называют неполным вывихом.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Классификация

Вывихи и подвывихи классифицируют по:

  1. Причине смещения:
  • травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
  • патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.

2. Направлению смещения:

  • передние;
  • боковые;
  • задние.

3. Количеству возникновений:

  • одиночные: появляются несколько раз на протяжении жизни;
  • привычные (хронические): головка регулярно выщелкивается при повседневных занятиях

4. По распространенности:

  • односторонние: выпадает только одна головка диартроза;
  • двухсторонние: смещение происходит одновременно с двух сторон.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Важно! Даже единичные травмы необходимо лечить. Без должной терапии они могут стать привычными.

Причины

К причинам подвывихам челюстного сустава относят:

  1. Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
  2. Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
  3. Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
  4. Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
  5. Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.

Важно! Смещение головки сустава при резком открывании рта или повышенной нагрузке относится к травме хронического типа.

Симптомы

Для подвывихов нижнечелюстного сустава характерны следующие признаки:

  • незначительная боль при выпадении головки – присутствует не всегда;
  • щелчки и хруст при разговоре, жевании;
  • затрудненное открывание или закрывание рта, невозможность полностью сомкнуть зубы;
  • в некоторых случаях заметно, что челюсть смещена в бок;
  • наблюдается повышенное слюноотделение из-за того, что нарушена глотательная функция;
  • ограничение движения челюстью.

Симптоматика вывихов и подвывихов схожа.

Важно! Симптоматика вывихов и подвывихов схожа. Однако в первом случае отмечается большая интенсивность признаков, иногда – полная невозможность двигать челюстью.

Практически при всех типах неполных вывихов больной может, пусть и не полностью, закрыть рот. Исключение – передняя двухсторонняя травма.

Диагностика

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Способы лечения

При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.

Важно! Когда травмы приобретают хронический характер, возникает нарушения жевательной функции. В дальнейшем это неизбежно приведет к проблемам с ЖКТ.

При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:

  • пациент садится на стул;
  • доктор становится перед больным;
  • врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
  • одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;
  • при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.

    До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты.

Важно! Категорически запрещается проводить вправление самостоятельно. Неумелые действия могут привести к полному вывиху или перелому.

Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.

Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.

Похожие статьи


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев