СТОМАТОЛОГИИ ЗУБЫ.РУ отделения по всей Москве
7 (499) 450-26-28 Записаться на прием
или задать вопрос
Другие заболевания
Другие заболевания
Опубликовано Юлиана

Классификация кист челюсти, их симптомы и лечение


Киста челюсти – доброкачественное образование. Оно возникает на мягких тканях ротовой полости. Структурно представляет собой шаровидную капсулу из фиброзной (соединительной) ткани. Изнутри капсула выстлана эпителием и заполнена экссудатом.

Разновидности

Кисты челюстей делятся на несколько разновидностей. Их классифицируют в зависимости от месторасположения, механизма возникновения и структуры.

Примордиальные

Их второе название – кератокисты. Они образуются в районе третьих моляров (жевательных зубов) или в углу нижней челюсти. Иногда капсулы могут появиться на месте отсутствующей единицы. Отмечается как единичные, так и множественные образования. Последние чаще бывают многокамерными.

Киста челюсти – доброкачественное образование.

Этот вид состоит из тонкой фиброзной ткани и одонтогенного эпителия. Он часто рецидивирует.

Фолликулярные

Такие новообразования еще называют «кистами непрорезавшихся зубов», что объясняет механизм их появления: они образуются на месте невыросших или частично появившихся единиц. Локализируются капсулы в районе клыков, 2-х и 3-х моляров, альвеолярного отростка челюсти. Они устланы плоским многослойным эпителием, который нередко уплотняется. Возможно образование слизи.

Радикулярные

Наиболее распространенная разновидность – встречается у почти 80% пациентов. Образования чаще всего появляются на верхней челюсти (до 70%). Их размер – 0,5 – 2 см в диаметре, но иногда он превышает 3 см.

Радикулярные капсулы часто воспаляются и нагнаиваются. Для них характерно появление сетевидных отростков, проникающих в толщу стенки. Располагаться могут в области любых зубов. Большие конгломераты приводят к деструктивным поражениям костной ткани.

Важно! Радикулярные кисты нередко находятся рядом с гайморовыми пазухами или проникают в них. Это способствует развитию гайморита.

Ретромолярные

Кисты разделяют на несколько видов.

Еще одна разновидность кист прорезывания. Однако она развивается при воспалениях пародонта хронического характера, сопровождающего появление зубов.

Читайте также:  Причины, признаки и лечение кисты десны

Кисты резцовых отверстий или носонебного канала

Формируются из остатков эпителия носонебного протока. Это киста верхней челюсти, обычно появляющаяся в районе клыков, рядом с альвеолярной дугой.

Носоальвеолярные и шаровидно-верхнечелюстные

Формируются в месте соединения верхней челюсти с костью. Их стенки образованы фиброзной тканью, изнутри выстланы эпителием, а экссудат окрашен в желтоватый цвет.

Аневризмальные

Редкая разновидность. Эта киста челюсти диагностируется у подростков в период полового созревания. Точный механизм ее появления не изучен до конца. Она поражает область рядом со здоровыми зубами внизу рта. В отличие от остальных капсул, аневризмальные заполнены кровянистой или геморрагической жидкостью.

Важно! Разрастаясь, аневризмальные образования могут привести к деформации костной ткани.

Травматические

Частое осложнение — потеря одного или нескольких зубов.

Формируются после перенесенных травм – ушибов, ударов, повреждения слизистой твердой едой или предметами. Редко появляются вверху. Это «ложная» киста нижней челюсти: ее стенки не устланы эпителиальной тканью, она содержат геморрагическую жидкость с большим количеством эритроцитов.

Холестеатома челюсти

Внутри она выстлана эпидермисом и заполнена кашеподобной массой из ороговевших клеток и кристаллов холестерина.

Симптомы и осложнения

На начальных стадиях заболевание не проявляет себя. У пациента отсутствуют жалобы на дискомфорт и другие субъективные ощущения. По мере развития кисты челюсти появляются симптомы:

  1. Выпяченное безболезненное образование внутри ротовой полости.
  2. Сильная боль во время жевания и гиперемия слизистых при гнойном течении заболевания.
  3. Отек десен.

Важно! Образования могут периодически вскрываться сами. При этом происходит отток экссудата через свищ, иногда содержимое изливается в гайморовы пазухи. Через время капсулы снова заполняются жидкостью.

Кисты относятся к доброкачественным образованиям. Однако они могут привести к значительным осложнениям:

  • потере одного или нескольких зубов;
  • периоститу – воспалению надкостницы;
  • остеомиелиту – гнойному поражению костных тканей;
  • гаймориту;
  • патологическому перелому челюсти;
  • сепсису – проникновению гнойного содержимого в кровоток.

    Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический.

Причины

Челюстная киста возникает по причине:

  • запущенных кариозных поражений зубов или некорректного пломбирования каналов: инфекция проникает через верхушку корня;
  • воспалительных болезней десен, слизистой полости рта, гайморовых пазух;
  • травм: ударов по лицу, повреждений ротовой полости скорлупой, косточками, зубочистками, столовыми приборами;
  • патологий развития зубов.

Важно! Процесс может развиться, если были установлены коронки или мосты неправильного размера: под ними скапливаются остатки пищи, что приводит к воспалению.

Диагностика и лечение

Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический. Применяются:

  • прицельные снимки (пленочные или выполняемые радиофизиографом) – захватывают область от 1 до 4 зубов;
  • ортопантограмма или панорамные снимки – дают полное представление о структуре челюстной системы, помогают выявить степень и глубину поражения;
  • МРТ – во время исследования происходит сканирование черепа множественные снимками в различных плоскостях.

    Информативный метод диагностики — панорамный снимок.

Важно! На рентгенограмме будут заметны полости с четкими контурами. Если сформировалась капсула фолликулярного или ретромолярного типа, на снимке проявятся непрорезавшиеся зубы, погруженные в кость.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией. Применяют два вида оперативного вмешательства: цистэктомию и цистотомию.

Цистэктомия

Представляет собой полное удаление капсулы, заполнение полости биокомпозитными материалами и зашивание раны. Фактором к ее назначению выступают:

  1. Небольшие образования, находящиеся в пределах 1 – 2 зубов. Их корни должны быть погружены в капсулу не более чем на треть от своей длины.
  2. Обширная киста нижней челюсти или верхней.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией.

Недостаток цистэктомии – в частом инфицировании раны и, как следствие, рецидиве образования. Также возможны повреждения интактных (соседних) единиц, пульпы (сосудисто-нервного пучка) и верхнечелюстной или носовой пазух.

Цистотомия

Этот метод заключается в удалении передней стенки капсулы с прилегающей к ней костью и сообщение полости с преддверием рта. Его цель заключается в уплотнении и последующему уменьшению образования.

Показаниями к проведению цистотомии выступают:

  1. Большое количество пораженных зубов.
  2. Истончение костных стенок.
  3. Проникновение капсулы в верхнечелюстную пазуху.

Основная задача цистотомии и цистэктомии – сохранение зубов и избежание серьезных хирургических вмешательств.

В послеоперационный период пациенту необходимо употреблять нетвердую пищу комнатной температуры. Важно следить за гигиеной ротовой полости, так как возможно повторное инфицирование незатянувшейся раны.


    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев