Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение

Рак челюсти – онкологическое поражение костных структур. Это редкое заболевание, на его долю приходится до 2% от всех злокачественных образований. Однако его лечение затрудненно технически, патология часто рецидивирует в первые два года реабилитационного периода, а уровень смертности достаточно высок.

Причины развития

Прямой взаимосвязи с конкретными причинами развития рака челюсти и появлением симптомов не установлено. Патология не привязана к возрасту, полу пациента или образу жизни. Выделяют несколько провоцирующих факторов:

• вялотекущие воспалительные заболевания гайморовых пазух;
• хронически травмы и регулярные повреждения слизистой полости рта: постоянные ушибы, удары, воздействие неправильно установленных ортопедических конструкций;
• запущенный кариес, пульпит, периодонтит, зубной камень;
• воздействие внешних факторов: радиотерапия, ионизирующее излучение;
• вредные привычки: курение, алкоголизм.

Важно! Высокий риск развития патологии отмечается при предраковых процессах полости рта (лейкоплакии, папилломах, лейкокератозе) и наличия злокачественных опухолей в других частях организма (почках, молочных железах, щитовидке).

Злокачественные клетки развиваются из костных тканей (надкостницы, костного мозга), сосудов, одонтогенных структур, нейрогенных клеток. В большинстве случаев возникает рак нижней челюсти. Поражения верхней части встречаются в несколько раз реже.

Классификация

Патологию подразделяют на несколько видов, согласно TNM – международной классификации стадий онкогенных поражений:

Первая стадия. Протекает без структурных изменений костной ткани, локализируется в одной анатомической области.

Вторая стадия:

• 2а: патология не затрагивает соседние участки, начинаются структурные изменения;
• 2b: поражаются соседние области, обнаруживает единичный метастаз.

Третья стадия:

• 3a: начинается процесс рассасывания костных структур без замещения их патологической тканью (остеолиз), поражения затрагивают небо, альовеолярные отростки, носовые ходы;
• 3b: появляются метастазы с одной или с двух сторон.

Четвертая стадия:

• 4a: рак проникает в носоглотку и основание черепа, отмечаются изъязвления на коже, метастазы не выходят за пределы челюсти;
• 4b: появляются отдаленные метастазы в других органах: легких, щитовидной железе.

Также различают два вида саркомы, в зависимости от способа ее возникновения:

1. Первичный. Развивается как самостоятельная форма в кости челюсти. К нему относят саркому Юинга, гигантоклеточную опухоль, остеосаркому.
2. Вторичный. Является метастатическим типом, появляется при проникновении метастаза в челюсть из другого органа: чаще всего от опухолей шеи и головы.

   

Важно! Саркома Юинга – самый сложный тип рака. Она быстро прогрессирует, агрессивна и рано дает метастазы. Наиболее часто – в легкие.

Симптомы

Основная опасность онкологического заболевания – его длительное бессимптомное протекание. Первые признаки пациенты замечают уже на финальных стадиях поражения.

Важно! Проявления патологии легко спутать с другими заболеваниями: невритом, синуситом, гайморитом. Поэтому часто назначается некорректное лечение, а сам рак остается без внимания.

Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации. Так, на начальных стадиях поражения верхней челюсти отмечаются:

• головные боли;
• онемение кожи лица;
• зловонный запах изо рта;
• выделения гноя из носа;
• беспричинные боли в челюстях.

Дальнейшее развитие верхней опухоли провоцирует:

• припухлость щеки;
• боли в интактных (расположенных рядом) зубах, их расшатывание и онемение;
• увеличение размера альвеолярных отростков;
• искривление костей и, как следствие, отек, ассиметрия, изменение лицевых черт;
• боль в пораженной области.

  

Саркома на верхней челюсти также приводит к смещению глазного яблока. Из-за этого появляются дополнительные симптомы:

• повышенное выделение слезного секрета;
• головные и неврологические боли, иррадиирующие (отдающие) в лоб, виски, уши;
• регулярные кровотечения из носа;
• нарушение речевых и пищевых функций из-за затрудненного смыкания и размыкания зубов;
• изъязвления внутри рта: на щеках, деснах.

Важно! Одно из наиболее частых осложнений онкологического процесса – патологический перелом челюсти.

Читайте также: «Как распознать первые симптомы рака губы?»

Рак нижней челюсти сопровождается следующими признаками:

• онемением нижней губы;
• болью в интактных зубах, их расшатыванием и выпадением;
• неприятным запахом изо рта;
• появлением кровоточащих язв на слизистой рта;
• болезненной пальпацией.

Также при опухолях отмечаются общая для раковых поражений симптоматика: слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, потеря веса.

Диагностика

Для диагностики саркомы проводят следующие исследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• гистологическое исследование пораженного материала: его забирают из лунки удаленного зуба или из кости;
• пункционную биопсию лимфатических узлов и флюорографию для исключения распространения метастазов в другие органы;
• анализы мочи и крови.

Важно! Так как заболевание долгое время протекает бессимптомно, его обычно обнаруживают на поздних стадиях, когда образовались метастазы.

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур: увеличенные альвеолярные отростки, расширенные периодонтальные щели, деструкция межзубных перегородок, костной ткани и губчатого вещества, отсутствие контакта зубов с костью.

Лечение

Лечением рака челюсти занимаются сразу несколько специалистов: стоматолог, онколог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог. Для восстановления функциональности жевательного аппарата привлекаются имплантолог, хирург, ортопед, гнатолог.

Одновременно осуществляется два типа лечения:

1. Гамма-терапия или лучевая терапия. Направлена на уменьшение размеров злокачественного образования. Под действием лучей развиваются побочные симптомы: сухость слизистых, выпадение зубов, развитие инфекционных процессов, нарушения вкуса и обоняния.
2. Хирургическое вмешательство. Проводится через 3 недели, когда опухоль уменьшается под действием гамма-лучей. Образование вырезают, в некоторых случаях необходимо провести санацию дыхательных ходов, удаление глазницы с сохранением костных структур – экзентерацию.

Важно! В лечении опухолей челюсти не используют химиотерапию, поскольку она безрезультативна.

Так как удалить опухоль невозможно без затрагивания прилегающих тканей, появляются структурные изменения лица и зубного ряда. После основного лечения начинают проводить ортопедическую коррекцию. Она заключается в установке шин, металлических пластинок, костной пластике, имплантации.

Важно! Большую роль играет настрой пациента. Реабилитация длительная, требует значительных усилий со стороны врача и больного.

К сожалению, опухоль верхней и рак нижней челюсти часто рецидивирует в первые два года. Даже если выявить заболевание на ранних стадиях, в течение 5 лет выживают только до 30% больных. Когда опухоль обнаруживают на стадии метастазов, вероятность выживаемости не превышает 20%.