Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение

Рак челюсти – онкологическое поражение костных структур. Это редкое заболевание, на его долю приходится до 2% от всех злокачественных образований. Однако его лечение затрудненно технически, патология часто рецидивирует в первые два года реабилитационного периода, а уровень смертности достаточно высок.

Причины развития

Прямой взаимосвязи с конкретными причинами развития рака челюсти и появлением симптомов не установлено. Патология не привязана к возрасту, полу пациента или образу жизни. Выделяют несколько провоцирующих факторов:

• вялотекущие воспалительные заболевания гайморовых пазух;
• хронически травмы и регулярные повреждения слизистой полости рта: постоянные ушибы, удары, воздействие неправильно установленных ортопедических конструкций;
• запущенный кариес, пульпит, периодонтит, зубной камень;
• воздействие внешних факторов: радиотерапия, ионизирующее излучение;
• вредные привычки: курение, алкоголизм.

Важно! Высокий риск развития патологии отмечается при предраковых процессах полости рта (лейкоплакии, папилломах, лейкокератозе) и наличия злокачественных опухолей в других частях организма (почках, молочных железах, щитовидке).

Это редкое заболевание, на его долю приходится до 2% от всех злокачественных образований.

Злокачественные клетки развиваются из костных тканей (надкостницы, костного мозга), сосудов, одонтогенных структур, нейрогенных клеток. В большинстве случаев возникает рак нижней челюсти. Поражения верхней части встречаются в несколько раз реже.

Классификация

Патологию подразделяют на несколько видов, согласно TNM – международной классификации стадий онкогенных поражений:

Первая стадия. Протекает без структурных изменений костной ткани, локализируется в одной анатомической области.

Вторая стадия:

• 2а: патология не затрагивает соседние участки, начинаются структурные изменения;
• 2b: поражаются соседние области, обнаруживает единичный метастаз.

Третья стадия:

• 3a: начинается процесс рассасывания костных структур без замещения их патологической тканью (остеолиз), поражения затрагивают небо, альовеолярные отростки, носовые ходы;
• 3b: появляются метастазы с одной или с двух сторон.

Четвертая стадия:

• 4a: рак проникает в носоглотку и основание черепа, отмечаются изъязвления на коже, метастазы не выходят за пределы челюсти;
• 4b: появляются отдаленные метастазы в других органах: легких, щитовидной железе.

Также различают два вида саркомы, в зависимости от способа ее возникновения:

1. Первичный. Развивается как самостоятельная форма в кости челюсти. К нему относят саркому Юинга, гигантоклеточную опухоль, остеосаркому.
2. Вторичный. Является метастатическим типом, появляется при проникновении метастаза в челюсть из другого органа: чаще всего от опухолей шеи и головы.
   

   На первой стадии не происходит структурных изменений костной ткани.

Важно! Саркома Юинга – самый сложный тип рака. Она быстро прогрессирует, агрессивна и рано дает метастазы. Наиболее часто – в легкие.

Симптомы

Основная опасность онкологического заболевания – его длительное бессимптомное протекание. Первые признаки пациенты замечают уже на финальных стадиях поражения.

Важно! Проявления патологии легко спутать с другими заболеваниями: невритом, синуситом, гайморитом. Поэтому часто назначается некорректное лечение, а сам рак остается без внимания.

Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации. Так, на начальных стадиях поражения верхней челюсти отмечаются:

• головные боли;
• онемение кожи лица;
• зловонный запах изо рта;
• выделения гноя из носа;
• беспричинные боли в челюстях.

Дальнейшее развитие верхней опухоли провоцирует:

• припухлость щеки;
• боли в интактных (расположенных рядом) зубах, их расшатывание и онемение;
• увеличение размера альвеолярных отростков;
• искривление костей и, как следствие, отек, ассиметрия, изменение лицевых черт;
• боль в пораженной области.
  

  Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации.

Саркома на верхней челюсти также приводит к смещению глазного яблока. Из-за этого появляются дополнительные симптомы:

• повышенное выделение слезного секрета;
• головные и неврологические боли, иррадиирующие (отдающие) в лоб, виски, уши;
• регулярные кровотечения из носа;
• нарушение речевых и пищевых функций из-за затрудненного смыкания и размыкания зубов;
• изъязвления внутри рта: на щеках, деснах.

Важно! Одно из наиболее частых осложнений онкологического процесса – патологический перелом челюсти.

Читайте также: «Как распознать первые симптомы рака губы?»

Рак нижней челюсти сопровождается следующими признаками:

• онемением нижней губы;
• болью в интактных зубах, их расшатыванием и выпадением;
• неприятным запахом изо рта;
• появлением кровоточащих язв на слизистой рта;
• болезненной пальпацией.

Рак верхней челюсти часто сопровождается кровотечениями из носа.

Также при опухолях отмечаются общая для раковых поражений симптоматика: слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, потеря веса.

Диагностика

Для диагностики саркомы проводят следующие исследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• гистологическое исследование пораженного материала: его забирают из лунки удаленного зуба или из кости;
• пункционную биопсию лимфатических узлов и флюорографию для исключения распространения метастазов в другие органы;
• анализы мочи и крови.

Важно! Так как заболевание долгое время протекает бессимптомно, его обычно обнаруживают на поздних стадиях, когда образовались метастазы.

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур.

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур: увеличенные альвеолярные отростки, расширенные периодонтальные щели, деструкция межзубных перегородок, костной ткани и губчатого вещества, отсутствие контакта зубов с костью.

Лечение

Лечением рака челюсти занимаются сразу несколько специалистов: стоматолог, онколог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог. Для восстановления функциональности жевательного аппарата привлекаются имплантолог, хирург, ортопед, гнатолог.

Одновременно осуществляется два типа лечения:

1. Гамма-терапия или лучевая терапия. Направлена на уменьшение размеров злокачественного образования. Под действием лучей развиваются побочные симптомы: сухость слизистых, выпадение зубов, развитие инфекционных процессов, нарушения вкуса и обоняния.
2. Хирургическое вмешательство. Проводится через 3 недели, когда опухоль уменьшается под действием гамма-лучей. Образование вырезают, в некоторых случаях необходимо провести санацию дыхательных ходов, удаление глазницы с сохранением костных структур – экзентерацию.

Важно! В лечении опухолей челюсти не используют химиотерапию, поскольку она безрезультативна.

В лечении опухолей челюсти не используют химиотерапию, поскольку она безрезультативна.

Так как удалить опухоль невозможно без затрагивания прилегающих тканей, появляются структурные изменения лица и зубного ряда. После основного лечения начинают проводить ортопедическую коррекцию. Она заключается в установке шин, металлических пластинок, костной пластике, имплантации.

Важно! Большую роль играет настрой пациента. Реабилитация длительная, требует значительных усилий со стороны врача и больного.

К сожалению, опухоль верхней и рак нижней челюсти часто рецидивирует в первые два года. Даже если выявить заболевание на ранних стадиях, в течение 5 лет выживают только до 30% больных. Когда опухоль обнаруживают на стадии метастазов, вероятность выживаемости не превышает 20%.