Другие заболевания
Другие заболевания
Опубликовано Юлиана

Что такое зубной флюс, как он развивается и правильно лечится?


Что такое зубной флюс и как его правильно лечить? Научное название заболевания – периостит челюсти. Он классифицируется по причине возникновения, характеру развития и степени поражения. В зависимости от этих факторов разнится и терапия. Она может быть направлена на сохранение зуба, а если его невозможно сохранить – на удаление и очищение раны от гнойного экссудата. Оперативное вмешательство всегда дополняется антисептическими полосканиями, приемом антибиотиков, противовоспалительных медикаментов и репаративных средств.

Описание патологии

Флюс – патологическое состояние, при котором воспаляется надкостница альвеолярной дуги или тела челюсти. В переводе с немецкого fluss означает «поток» или «течение». Это народное название заболевания. Врачи используют термин периостит.

Вне зависимости от причин возникновения периостит всегда развивается из-за проникновения инфекции через полость зуба или пародонтальный карман. Сквозь верхушку корня она проникает в костную ткань. Гной, пытаясь выйти наружу, скапливается под надкостницей и образует на десне полость, заполненную экссудатом.

Содержимое гнойника представлено аэробными и анаэробными патогенными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, гнилостными микробами, грамотрицательными и положительными палочками.

Флюс — это воспаление надкостницы.

Дополнительная информация! Флюс обычно развивается на нижней челюсти. В 1,5 – 2 раза реже он встречается на верхней челюсти.

Причины и разновидности

Периостит классифицируют по нескольким параметрам. Они различаются по способу развития заболевания, его течения и характера.

Разновидности флюса по причине возникновения

Одонтогенный периостит челюсти. Возникает из-за стоматологических заболеваний. Его вызывают:

  1. Хронический пульпит и периодонтит – до 73% от всех клинических случаев. Если кариес долго не лечить, он перетекает в пульпит. Из корневых каналов инфекция распространяется за апекс – в окружающие зуб ткани. Образуется полость с гноем, который проникает в мягкие ткани и приводит к поражению надкостницы. Второй вариант развития периодонтита – некорректное эндодонтическое лечение. Когда каналы не были достаточно просанированы или запломбированы до верхушки, со временем в них разовьется воспалительный процесс.
  2. Альвеолит – в 18%. Возникает из-за выпадения кровяного сгустка из лунки после удаления зуба. В результате развивается гнойное воспаление, которое перерастает во флюс.
  3. Рецидивирующий перикоронит – наблюдается у 5% пациентов. Сопровождается воспалением десневого капюшона над зубами мудрости. Особенно часто возникает при дистопированных (неправильно расположенных) и полу- и полностью ретинированных (непрорезавшихся) единицах.
  4. Пародонтит – около 2%. Инфекционное заболевание десен, характеризующееся образованием глубоких пародонтальных карманов. В них скапливаются остатки пищи, которые загнивают и приводят к инфицированию.
  5. Гранулемы и кисты корней – 2%. Полости с фиброзными стенками, заполненные гнойным экссудатом. При разрастании перетекают в периостит.

Флюс часто возникает на фоне невылеченных стоматологических заболеваний.

Дополнительная информация! При любых стоматологических заболеваниях своеобразным «пусковым механизмом» развития флюса становятся переохлаждения, стрессы, физические перенапряжения.

Гематогенный периостит. Развивается при распространении инфекции через кровоток или лимфатические узлы. К нему приводят острые вирусные заболевания:

  • тонзиллит;
  • отит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • корь;
  • скарлатина.

Важно! Чаще всего гематогенный флюс возникает у детей.

Травматический периостит. Появляется при повреждении зубов и десен:

  • травмах и сколах коронок;
  • переломах челюсти;
  • хирургическом вмешательстве – после зубосохраняющих операций или сложной экстракции;
  • попадании инфекции через раны на слизистой полости рта.

Периостит может развиться на фоне травмы.

Формы периостита в зависимости от характера протекания

  • Острый флюс. Для него характерно внезапное появление и быстротечное протекание. Всего за несколько дней он достигает пика развития и вызывает осложнения: флегмону, остеомиелит. Острая форма бывает:
    1. Серозной. Поражает надкостницу, сопровождается относительно малым скоплением экссудата.
    2. Гнойной. В этом случае под надкостницей образуется абсцесс. Он нередко прорывает через свищи на десне.
  • Хронический периостит. При нем отмечается вялотекущее течение заболевания с меняющими ремиссиями и рецидивами. Делится на:
    1. Простой. Образуется молодая костная ткань, рост которой можно обратить.
    2. Оссифицирующий. Новообразовавшаяся ткань быстро разрастается и окостеневает.

Дополнительная информация! В 95% случаев периостит протекает в острой форме. И только в 5% – в хронической.

Виды флюса по степени распространения

  • Ограниченный. Локализируется в области 1 – 3 зубов.
  • Диффузный. Распространяются на всю челюсть или ее большую часть.

В 95% случаев периостит протекает в острой форме.

Симптоматика и возможные осложнения

Признаки флюса зуба можно разделить на 3 группы:

Читайте также:  15 важных рекомендаций, что нужно делать и чем лечить флюс при беременности

Внешние. Проявляются отеком лица:

  • при развитии заболевания в области верхних резцов отекает верхняя губа;
  • если поражен район верхних премоляров опухают щеки, скулы, нижние веки;
  • когда периостит возникает в зоне верхних моляров появляется отечность околоушно-жевательной части лица;
  • в случае поражения подвижной челюсти увеличиваются нижняя губа и подбородок.

Ротовые. При осмотре полости рта пациента обнаруживается:

  • причинный зуб с большими участками разрушения – если периостит челюсти развился вследствие стоматологических заболеваний или травм;
  • гиперемия мягких тканей и слизистой оболочки;
  • болезненное уплотнение на десне с гнойным содержимым – поднакостничный абсцесс;
  • в некоторых случаях – свищ.

Флюс может провоцировать повышение температуры тела.

Системные. Характеризуются общей интоксикацией организма. Могут появиться:

  • высокая температура – от 38°С;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • озноб;
  • головная боль;
  • воспаление лимфоузлов.

Дополнительная информация! При флюсе всегда отмечаются боли локального или разлитого характера. Они могут иррадиировать в уши, виски, затылок, лоб, шею. Также пациентам трудно пережевывать пищу и разговаривать.

Если игнорировать патологию, она приведет к:

  • остеомиелиту – гнойному поражению лицевых костей;
  • околочелюстной флегмоне – гнойному воспалению подкожной клетчатки без четких границ;
  • сепсису – заражению крови.

Боль нельзя терпеть, нужно как можно быстрее обратиться в клинику.

Диагностика

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и клинического осмотра. Уже по одним внешним признакам врач может заключить, что такое состояние вызвано флюсом.

Полноценная диагностика периостита челюсти обязательно включает рентген-обследование. Его проводят радиовизиографом, КТ, ортопантомографом. На снимках обнаруживаются признаки периодонтита, корневых кист, ретинированные или дистопированные зубы. При хронической форме патологии заметно образование молодой костной ткани.

Флюс необходимо дифференцировать от абсцесса, флегмоны, синусита, лимфаденита, остеомиелита, периодонтита, сиаладенита.

Важно дифференциировать периостит с другими патологиями.

Лечение

Как будут лечить флюс, напрямую зависит от того, возможно ли сохранить пораженный зуб. Решение принимают после обследования. Учитывают степень разрушения коронковой и корневой частей, проходимость каналов, структурные изменения.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз при серозной острой форме патологии. Наихудший – если у пациента развилось гнойное воспаление.

Возможно два варианта, что делать с флюсом. Проводят консервативное или хирургическое лечение.

Читайте также:  Особенности предоставления социального вычета за лечение зубов

Консервативная терапия

Зуб решают сохранить, если он представляет функциональную ценность. Его лечение проводят двумя способами:

Терапевтическими мерами:

  • бормашиной очищают пораженные кариесом участки;
  • депульпируют зуб или проводят распломбировку и повторную чистку корневых каналов, если раньше проводилось эндодонтическое лечение;
  • каналы оставляют открытыми, чтобы через них мог отходить гной;
  • выполняют разрез десны, обеспечивают отток экссудата через дренаж и проводят антисептическую обработку раны;
  • через несколько дней накладывают швы, пломбируют каналы и восстанавливают коронковую часть зуба.

Если зуб можно сохранить, проводится консервативная терапия.

Зубосохраняющими манипуляциями. Проводят, если поражена только нижняя треть корня, на единице стоит коронка или штифт. Вначале в десне делают надрез и устанавливают дренаж. После отхождения гноя и снятия острого воспаления (обычно через 2 – 3 недели) проводят резекцию верхушки корня.

Дополнительная информация! Когда заболевание возникло из-за периодонтита, терапия заключается только в хирургических и пародонтологических методах. Обычно нет необходимости лечить зубы.

Оперативное вмешательство

Зуб решают удалить, если он не сможет выполнять свои функции. Экстракции подвергаются молочные или сильно разрушенные постоянные единицы.

Хирургическое лечение проводят в несколько этапов:

  • обезболивают оперируемый участок инфильтрационной или проводниковой анестезией;
  • удаляют пораженный зуб;
  • сразу после экстирпации десну надрезают, отслаивают надкостничный лоскут;
  • проводят периостотомию – рассечение надкостницы и вылущивание гнойника;
  • обрабатывают полость антисептиками;
  • устанавливают дренаж – так края раны не будут срастаться, а гной сможет выходить;
  • через несколько дней накладывают швы и назначают необходимые медикаменты.

В рану устанавливают дренаж для оттока гноя.

Восстановительный период

После основного лечения флюса необходимо делать:

  1. Ротовые ванночки. Чаще всего рекомендуют раствор соды и соли с двумя каплями йода или хлоргексидина. Полоскания проводят каждые 2 часа по 30 – 60 секунд.
  2. Принимать антибиотики. Стоматологи отдают предпочтение «Линкомицину», так как у него много выпускающих форм (таблетки, инъекции, суспензии) и он способен накапливаться в надкостнице. Также могут выписать «Амоксиклав», «Цифран», «Ампиокс», «Доксициклин».
  3. Смазывать пораженный участок ранозаживляющими гелями. Лучше всего подходят «Метрогил Дента», «Левомеколь», «Левометил».
  4. Пить противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Найз», «Аффида Форт», «Ибупрофен», «Кетонал».

Важно! Точную дозировку и курс лечения медикаментозными препаратами определяет врач. Самолечение может привести к рецидивам или осложнениям.

Наиболее критичны первые 3 дня после операции. Вначале отек может несколько увеличиться. Но он должен начать спадать в первые 12 часов. Если этого не происходит, или отмечается разрастание флюса, необходимо сразу же обратиться в клинику.

После операции пациенту назначают медикаментозные препараты.

В реабилитационный период запрещено:

  • греть область поражения;
  • есть горячую, холодную, жесткую, кислую, острую, пряную пищу;
  • самостоятельно начинать или прекращать принимать лекарства, особенно антибиотики;
  • спать на больной стороне – лучше всего отдыхать полусидя или положив голову на высокую подушку;
  • пить аспирин – он провоцирует кровотечения.
Читайте также:  Удаление больших и малых слюнных желез: особенности операции

Профилактика

Специфической профилактики флюса не существует. Превентивные меры заключаются в:

  • тщательной гигиене рта – нужно чистить зубы минимум дважды в день щеткой и флоссом, после применять ополаскиватель;
  • своевременном лечении заболеваний зубов и десен;
  • профилактических осмотрах и профессиональной чистке раз в полгода;
  • включении в рацион твердых овощей, фруктов – они «тренируют» зубы и десна, укрепляют их.


Периостит – это такое заболевание челюсти, при котором образуется гнойник в поднакостничной зоне. Оно сопровождается болью, отеком лица, гиперемией слизистой рта, общей интоксикацией. Метод лечения зависит от того, возможно ли сохранить зуб. Проводят консервативную терапию либо оперативное вмешательство с последующим приемом медикаментов.


    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев