Признаки и лечение бутылочного кариеса

Бутылочный кариес – немедицинское название поражения кариесом зубов у детей от 1 года до 4 лет. Такую характеристику заболевание получило из-за причины происхождения: патология развивается у малышей, пьющих на ночь молоко, смеси или соки из бутылки с соской. Из-за этого во рту остается налет. Он и являются ключевым фактором в развитии бутылочного кариеса.

Описание патологии

Бутылочный кариес также называют ясельным, сосочным, молочным, кефирным, кариесом ночного вскармливания или циркулярным. Все обозначения указывают на происхождение болезни – ночное кормление ребенка без последующей чистки зубов.

Причем не важно, сосет ли малыш бутылку или грудь. Как в смесях, так и в грудном молоке содержится лактоза. Она – главный провоцирующий фактор заболевания у детей.

Важно! В большей степени молочному кариесу подвержены младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании или прикорме. Это объясняется тем, что, когда ребенок сосет грудь, молоко попадает на заднюю часть языка, а жидкость из бутылки скапливается между губой и зубами.

Чем дольше малыш находится на вскармливании, тем выше риск развития заболевания. Он встречается:

1. У 6% детей, находящихся на бутылочном кормлении до 1 года.
2. У 25% малышей, питающихся на ночь из бутылки до 1,5 года.
3. У 38 – 40% пациентов, которых кормят ночью до 2-х лет.
   

   В большей степени молочному кариесу подвержены младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании или прикорме.

Причины

Хотя основная причина циркулярного кариеса – ночное кормление, для развития патологии необходим ряд внешних и внутренних факторов:

1. Недостаточная гигиена полости рта.
2. Нарушение технологии кормления.
3. Воздействие агрессивных пищевых компонентов и бактерий.
4. Ослабление иммунитета – часто патология развивается на фоне вирусных и простудных заболеваний.
5. Состав и количество слюны. Она защищает эмаль от патогенного воздействия микроорганизмов. Любые изменения в ее составе – снижение лизоцима, иммуноглобулина, нарушение кислотно-щелочного баланса – провоцирует развитие заболевания.
6. Особенности питания. Обилие сладостей и отсутствие твердых овощей и фруктов способствуют накапливанию налета на поверхности зубов.
7. Стоматологические проблемы у родителей в совокупности с несоблюдением правил гигиены. Так, часто кариес малыш «перенимает» от матери, которая облизывает пустышку или пережевывает продукты, прежде чем дать их ребенку.
8. Наследственность.

Важно! Снизить риск появления патологии можно, отменив ночные кормления. Вместо них младенцу дают воду в бутылочке. Переход должен быть постепенный: сок или молоко разбавляют, с каждым разом увеличивая количество воды и уменьшая объем смеси.

Симптомы и внешний вид циркулярного кариеса

Так выглядит бутылочный кариес.

В первую очередь бутылочный кариес у детей поражает четыре верхних резца, а после распространяется на остальные зубы. Связано это с механизмом сосания: ребенок, захватывая соску, прикрывает языком нижний ряд, тогда как верхний соприкасается с пищей.

Заболевание проявляется характерными симптомами:

1. Циркулярным (круговым) поражением эмали.
2. На задней поверхности резцов вначале появляются белесые пятна, которые с усугублением патологии меняют цвет на желтоватый, коричневый, а на финальной стадии – черный цвет. После поражения охватывают весь зуб по кругу.
3. Локализуется кариес в основном в пришеечной части.
4. Развитие болезни приводит к болезненным ощущениям и реакции зубов на холодное, горячее, кислое и сладкое. Если малыш еще не умеет говорить, он будет морщиться во время еды или вовсе отказываться от пищи.

Важно! Бутылочный кариес необходимо лечить на ранней стадии. Прогрессирование заболевания приводит к пульпиту, периодонтиту или преждевременной потере молочных зубов.

Стадии

Выделяют 4 стадии патологии. Они классифицируются в зависимости от степени поражения:

1. Первая – стадия пятна. На задней стенке резцов появляются меловые пятна, заметна белая линия в пришеечной области. Обнаружить самостоятельно кариес на этой стадии сложно – патологию выявляет стоматолог после высушивания эмали.
2. Вторая – стадия поверхностного кариеса. Поражения приобретают желтоватый или светло-коричневый цвет. Они располагаются не только на задней стенке резцов, но и переходят на жевательную и межзубную поверхность резцов и премоляров.
3. Третья – стадия среднего кариеса. Поражения разрушают эмаль и проникают в дентинный слой зуба. Отмечаются глубокие очаги на верхних резцах, средние – на молярах верхней челюсти и начальные на зубах нижней челюсти.
4. Четвертая – стадия глубокого кариеса. Большинство эмали и дентина на верхних резцах разрушена. Эта степень характеризуется появлением выраженной боли, нарушением сна и отказа ребенка от еды.

Выделяют 4 стадии патологии.

Важно! Стадии напрямую связаны с возрастом ребенка. Так, в 10 – 20 месяцев развивается первая степень патологии, в 16 – 24 – вторая, в 20 – 36 – третья, в 30 – 48 – четвертая.

Лечение

Метод лечения циркулярного кариеса напрямую зависит от стадии болезни. Существуют несколько вариантов терапии – от консервативных до требующих серьезного вмешательства.

1. Метод реминерализующей терапии. Проводится на первой стадии молочного кариеса. После осмотра стоматолог назначает специальный реминерализующий гель – R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse. Первую процедуру выполняет врач, остальные могут делать родители дома. Метод позволяет практически полностью восстановить эмаль.
2. Система ICON. Также осуществляется на стадии белого пятна. Поверхность зуба обрабатывается инфильтрантами. Более эффективный метод, однако занимает в среднем 1,5 – 2 часа. Дети не могут высидеть так долго, поэтому процедуру проводят под наркозом.
3. Серебрение зубов. Простой, но устаревший метод с многочисленными недостатками. На пораженную поверхность наносится слой мелкодисперсного металлического серебра. Он предотвращает дальнейшее развитие патологии. Однако процедуру нужно повторять раз в 1 – 1,5 месяца, а темные участки зубов становятся черными.
4. Пломбирование. Когда циркулярный кариес достигает 3-ей стадии, отмечаются обширные повреждения эмали и дентина, проводят стандартное лечение зубов с последующим пломбированием. Пораженные ткани удаляются, а резцы, клыки и моляры восстанавливаются светоотверждаемыми материалами, компомерами или стеклоиномерным цементом. Из двух последних материалов в стоматологиях изготавливают специальные цветные пломбы для детей.
5. Протезирование. Детям обычно не рекомендуют протезировать зубы. Но если коронковая часть резца, клыка или моляра полностью разрушена, его покрывают коронкой. Делают это, чтобы остановить дальнейшее разрушение зуба – оно неизменно приведет к удалению.

Отсутствие терапии приводит к дальнейшему поражению дентина.

Важно! На начальном этапе могут проводить другие процедуры по восстановлению зуба: герметизацию фиссур, глубокое фторирование. Также современные методы позволяют вылечить поверхностный и средний кариес без применения бормашин: лазерным, озоновым или инфильтрационным методами.

Стоимость

Стоимость лечения молочного кариеса зависит от степени болезни, используемых методов и применения или отсутствия наркоза (цены указаны в рублях):

1. Наркоз — 4 000 – 6 000.
2. Реминерализующая терапия – 50.
3. ICON — от 700.
4. Глубокое фторирование – от 150.
5. Герметизация фиссур – от 100.
6. Пломбирование зуба – 2000.
7. Установка керамической коронки – 10000.

Профилактика

Заболевание легко предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

1. 1. Нормализовать режим кормления: отказаться от ночного вскармливания, заменить поздние приемы пищи питьем воды.
   2. Чистить на ночь зубы ребенку.
   3. Подобрать специальную детскую зубную щетку и пасту, в составе которой есть фтор.
   4. Пересмотреть питание: включить твердые овощи, фрукты, а также продукты, содержащие фтор, кальций, калий, свести к минимуму употребление сладостей.
   5. Соблюдать правила гигиены: не облизывать пустышки и не пережевывать пищу перед тем, как дать ее малышу, выделить ребенку отдельные столовые приборы.
   6. Проходить регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Бутылочный кариес – характерная детская болезнь. Несмотря на то, что патология затрагивает молочные зубы, ее нужно лечить. Отсутствие терапии приводит к дальнейшему поражению дентина, пульпиту, нарушению целостности зубного ряда и неправильному росту постоянных единиц.