Причины появления и лечение пародонтальных карманов
Пародонтальный карман – промежуток между десной и зубом. В норме мягкие ткани плотно прилегают к зубному ряду, а пространство между ними не превышает 1 – 2 мм. Однако при развитии воспалительного процесса участки становятся больше, в них накапливается налет и патогенные микроорганизмы.
Содержание:
Строение пародонтальных карманов и стадии заболевания
Пародонтальные карманы появляются при заболеваниях десен – пародонтите, пародонтозе и гингивите. Из-за воспаления нарушается целостность мягких тканей, они начинают «отходить» от эмали, постепенно шейки зубов обнажаются, происходит атрофия альвеолярной кости.
Только пародонтит сопровождается одновременно инфекционным воспалением и подвижностью зубов. При пародонтозе разрушение соединительных тканей происходит без образования гноя, а при гингивите сохраняется целостность зубного ряда.
При пародонтите создается идеальная среда для размножения микробов и бактерий. Дно заполняется частичками пищи, налетом и гноем. Пациент не может самостоятельно полноценно вычистить карман. Со временем процесс усугубляется: пространство все глубже заполняется твердыми отложениями, а грануляционная ткань и альвеолярные отростки атрофируются.
Важно! Главные методы обследования десневых карманов – рентгенография и зондирование. На снимке отчетливо видны затемненные участки в месте, где мягкие ткани отходят от зуба.
Существует три стадии заболевания:
- Легкая. Глубина кармана составляет до 3,5 мм.
- Средняя. Разрушения достигают 4 мм.
- Тяжелая. Поражения превышают 5 мм.
Причины и симптомы
Главный фактор, приводящий к образованию пародонтальных карманов, – скопление бактерий и налета, который буквально приливает к поверхности эмали. К причинам развития патологии относят:
- Низкую или неправильную гигиену ротовой полости.
- Употребление большого количества мягкой и углеводной пищи: сладостей, выпечки, фаст-фудов.
- Недостаток в рационе твердых овощей и фруктов: жесткая еда помогает избавляться от налета, способствует правильному кровоснабжению десен и крепости зубов.
- Дефекты прикуса: скученность, кривизна зубов.
- Сахарный диабет.
- Гормональный сбой.
- Иммунодефицит.
- Некачественные или некорректно сделанные пломбы, коронки, мосты, протезы.
Главный фактор, приводящий к образованию пародонтальных карманов, – скопление бактерий и налета.
Важно! Наиболее подвержены образованию налета на зубах курильщики. Никотиновые смолы покрывают поверхность эмали, особенно – с внутренней стороны. Для пациентов с пагубной привычкой обязательная профессиональная чистка во избежание риска развития пародонтита.
Образование пародонтальных карманов сопровождается:
- Зудом в деснах.
- Кровоточивостью при механическом воздействии.
- Неприятным запахом изо рта, который не исчезает даже после чистки и полоскания растворами.
- Отделением гнойного содержимого при нажатии.
- Реакцией на холодное, горячее, кислое, сладкое.
- Дискомфортом во время приема пищи.
- Визуальным увеличением зуба из-за дистрофии пародонта.
- Подвижностью и расшатыванием зубов – при тяжелой стадии.
Лечение
Лечение пародонтальных карманов осуществляется несколькими способами. Какая методика будет выбрана, зависит от глубины поражения и стадии заболевания.
Лазерная чистка
Применяется на первой стадии патологии. Зубной камень удаляется стоматологическим аппаратом «Вектор». Высокочастотные ультразвуковые колебания, излучаемые насадкой-скалером, удаляют отложения находящиеся в пародонтальных карманах. Параллельно промежутки дезинфицируются, и устраняются патогенные микроорганизмы.
Чистку лазером обычно проводят без анестезии.
Важно! Чистку лазером обычно проводят без анестезии. Процедура безболезненна, возможен небольшой дискомфорт. К обезболиванию прибегают, если у пациента повышенная чувствительность или он сильно боится.
Фотодинамическая терапия
ФДТ – современный нехирургический метод лечения любой стадии заболевания. Карман в десне очищается от налета и наносится специальный препарат – концентрированный хлорофилл. Его производят из морских водорослей – спируллинов. Вещество способствует развитию фотосенсибилизаторов.
При воздействии лазерного луча начинается окислительная реакция с выделением кислорода. Микробы и бактерии погибают, а на слизистой образуется защитный слой. По окончанию процедуры десневые карманы закрываются. Дальнейшая терапия направлена на восстановление костной и грануляционной тканей.
Кюретаж
Самый распространенный метод лечения. Выделяют два типа процедуры:
- Открытый. Проводится, когда глубина карманов не превышает 5 мм.
- Закрытый. Применяется на третьей стадии поражения.
Общий принцип как закрытого, так и открытого кюретажа одинаков. Единственное различие – иссечение мягких тканей. Оно проводится при втором виде метода.
Процедура состоит из нескольких этапов:
- Обработка ротовой полости антисептическими растворами: «Хлоргексидином», «Мирамистином».
- Анестезия.
- Механическое удаление налета, отложений, гноя. При необходимости – иссечение пораженных тканей.
- Повторная дезинфекция слизистых.
- Нанесение препаратов, способствующих остеоинтеграции – росту костных клеток и заживлению десен.
- Наложение швов (если делась надрезы), наложение защитной повязки.
Кюретаж пародонтального кармана.
Важно! Обычно предпочитают проводить открытый тип кюретажа. Он более эффективен и дает полный доступ к десневым карманам.
После процедуры начинается восстановительный период. Он длится от 14 до 21 дня. К концу третьей недели полностью восстанавливаются соединительные ткани.
Лоскутная операция
Хирургическое вмешательство проводят на третьей этапе заболевания, когда зубодесневой карман достиг в глубину 5 и более миллиметров. Операция травматична, болезненна, сопровождается физическим и психологическим дискомфортом. Но позволяет полностью устранить поражения соединительных тканей.
Этапы процедуры:
- Обезболивание.
- Вертикальное иссечение десны в двух местах.
- Отслаивание надкосточного лоскута.
- Механическое удаление пораженных тканей, зубных отложений, гноя.
- Антисептическая обработка и нанесение ранозаживляющих препаратов, стимулирующих рост новых клеток.
- Наложение швов.
После лоскутной операции.
Важно! Когда анестезия проходит, пациенты начинают чувствовать боль. Поэтому после операции рекомендуется прием обезболивающих медикаментов.
В период реабилитации назначают ранозаживляющие гели и антисептические растворы для полоскания. Чаще всего выписывают «Асепту», «Метрогил Дента», «Солкосерил», «Актовегин». Если заболевания сопровождается обширным воспалительным и гнойным процессом, показан прием антибиотиков.
Цены
Стоимость лечения пародонтальных карманов зависит от типа процедуры и объема обрабатываемой площади. Средние цены на терапию:
-
- Обработка аппаратом «Вектор» — 2 500 за одну челюсть,
- Закрытый кюретаж — 1 400 за один зуб,
- Открытый кюретаж — 2 700 за один зуб,
- Лоскутная операция — От 2 500 до 3 500 в зависимости от количества корней в зубе,
- ФДТ — 1 500 за один десневой карман.
Пародонтальный карман появляется при развитии пародонтита. Заболевание сопровождается болью, кровоточивостью, а в запущенных случаях – нарушением межзубных связей и адентией. Лечение проводят с помощью лазерных аппаратов, механической чистки и хирургического иссечения.
Похожие статьи
Диагностика периодонтита зуба: что это такое, симптомы и лечение
Признаки развивающегося пародонтоза: лечение и причины
