Брекеты
Брекеты
Опубликовано Юлиана

Обзор способов исправления глубокого прикуса у детей и взрослых


Глубокая резцовая дизокклюзия характеризуется аномальным перекрытием нижних зубов верхними. Это самая распространенная патология челюстной системы. Она встречается до 50% случаев. Начинать исправлять глубокий прикус нужно в детстве. Для лечения дефекта у ребенка применяют съемные ортодонтические аппараты, а у взрослого – брекеты и хирургические методы.

Характеристика патологии

При глубоким прикусе отмечается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних более чем на треть. Аномалию также называют глубокой резцовой окклюзией или дизокклюзией, снижающимся или травмирующим прикусом, глубоким резцовым или фронтальным перекрытием.

Важно! Иногда перекрытие присутствует не только во фронтальном, но и в боковых отделах зубных рядов.

Факторы развития

Среди причин, которые способствуют формированию глубокого резцового перекрытия, выделяют 3 группы:

Генетические:

  • ребенок наследует аномальное строение лицевого скелета от родителей;
  • врожденные деформации: заячья губа, волчья пасть.

Внутриутробные:

  • заболевания матери во время вынашивания плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия;
  • задержка развития.

    При глубоком прикусе верхний зубной ряд перекрывает нижний.

Послеродовые:

  • рахит;
  • несвоевременное прорезывание, смена или удаление зубов;
  • заболевания органов дыхания и пищеварения;
  • дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • вредные привычки – сосание пальцев и предметов, закусывание губы, подпирание рукой подбородка.

Признаки

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • укороченной нижней третью лица;
  • четко очерченной супраментальной складкой;
  • заворотом нижней губы наружу;
  • преобладанием верхней челюсти над нижней;
  • уменьшенным преддверием полости рта;
  • хроническими травмами слизистой;
  • затрудненным откусыванием, пережевыванием, глотанием;
  • нарушением дикции и дыхания;
  • снижением тонуса лицевых мышц.

    Глубокий прикус при отсутствии коррекции грозит серьезными осложнениями.

Дополнительная информация! Среди последствий патологии отмечаются высокий риск заболеваний зубов и десен, адентии, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), головные боли, щелчки челюстью, бруксизм.

Классификация

Различают несколько видов аномалии:

  1. Глубокое резцовое перекрытие – если контакт между режущими краями нижних единиц и бугорками верхних сохраняется.
  2. Непосредственно глубокий прикус – при значительном перекрытии верхними резцами нижних без сохранения режуще-бугоркового контакта.
  3. Глубокий травмирующий – когда нижние резцы соприкасаются со слизистой и повреждают ее.

Также выделяют 3 степени патологии:

  • 1-ая – перекрытие на 3 – 5 мм, от 1/3 до 2/3 высоты коронок;
  • 2-ая – перекрытие на 5 – 9 мм, от 2/3 до полной высоты;
  • 3-я – перекрытие свыше 9 мм, верхние фронтальные зубы закрывают нижние коронки и частично десна.

Тактика лечения зависит от тяжести ситуации.

От степени тяжести и вида аномалии зависит метод и продолжительность лечения.

Диагностика

Для установления диагноза глубокой окклюзии, ее степени и вида используют следующие методы обследования:

  • визуальный осмотр полости рта;
  • снятие диагностических слепков;
  • изучение фотографий лица пациента в профиль и фас;
  • ортопантомография – обзорный рентген-снимок;
  • телерентгенография – паромная рентгенография лицевого скелета в боковой и фронтальной проекции;
  • электромиография – анализ биоэлектрической активности мышц и работы нервов.

Тщательная диагностика помогает разработать план коррекции прикуса.

Важно! Дополнительно применяется компьютерная томография с 3D-моделированием лицевого скелета пациента в текущем состоянии и после коррекции прикуса.

Лечение

Начинать терапию глубокого прикуса нужно как можно раньше. Наиболее эффективно лечение у детей во время прорезывания «молочников», смены временных моляров и резцов на постоянные.

Исправление дефекта в молочном прикусе

У ребенка от 2 до 6 лет лечение глубокого прикуса направлено на профилактику аномалии. Необходимо:

  • вовремя устранять кариес, заболевания десен, проводить временное протезирование удаленных «молочников»;
  • включить в рацион твердые продукты – фрукты и овощи;
  • устранить вредные привычки;
  • выполнять миогимнастику и массаж десен.

Более кардинальные меры включают пластические операции (подрезание уздечек губ, языка) и ношение съемной дентальной пластинки.

У детей от 2 до 6 лет для профилактики глубокого прикуса практикуют миогимнастику.

Если глубокая дизокклюзия совмещена с дистальной, мезиальной, перекрестной – проводят расширение небных дуг, правильную расстановку фронтальный зубов, коррекцию высоты прикуса.

Лечение в сменном прикусе

С 6 до 12 – 13 лет показана коррекция съемными ортодонтическими аппаратами. Они направлены на устранение причин аномалии и выравнивание зубов. Показано ношение:

  • трейнеров;
  • накусочных пластин;
  • активаторов – LM, Андрезена-Гойпля;
  • аппаратов Брюкля, Френкеля;
  • каппы Бынина.

С 6 до 13 лет аномальный прикус корректирую при помощи трейнеров.

В этом возрасте обходятся без брекетов. Устанавливать их можно не раньше смены всех зубов и полностью прорезанных вторых моляров.

Терапия в постоянном прикусе

Полноценное лечение начинается с подросткового возраста. В 12 – 15 лет детям устанавливают несъемные ортодонтические конструкции – брекет-системы.

Подростковый период – наиболее благоприятный, чтобы исправить челюстные аномалии. В это время происходит активное формирование зубных рядов. Лечение, которое проводилось в дошкольном и раннешкольном возрасте, может рассматриваться в качестве предварительной терапии.

Дополнительная информация! Помимо основного лечения пациенту рекомендуют посещать логопеда.

Лингвальные брекеты изначально разрабатывались для исправления глубокого прикуса.

Коррекцию дефекта проводят вестибулярными (наружными) или лингвальными (внутренними) брекетами. Причем вторые более эффективны в лечении глубокого прикуса – изначально они разрабатывались именно для его устранения.

Лечение у взрослых

Исправить глубокий прикус у взрослых можно только брекет-системами. Трейнеры, каппы и пластинки неэффективны.

Причем продолжительное время считалось, что невозможно полностью избавиться от этого вида дизокклюзии у пациентов старше 25 лет. Все меры сводились к увеличению межальвеолярной высоты ортопедическими конструкциями и спиливанию выступающей части фронтальных зубов с последующим протезированием.

Сегодня можно исправить аномалию в любом возрасте. Лечение будет более продолжительным, но не менее результативным, чем у детей. Лучше всего с патологией справляются металлические брекеты.

Хирургические методы

В особо сложных случаях проблему можно решить только хирургическим путем.

В сложных случаях глубокий прикус устраняют хирургическим лечением. К нему прибегают, если присутствуют скелетные деформации. Как правило, оперативное вмешательство используют, когда аномалия совмещена с дистальной, мезиальной или перекрестной дизокклюзией.

К методам ортогнатической хирургии относят:

  1. Компактостеотомию – нарушение целостности компактного слоя альвеолярного отростка с целью снижения сопротивления костных тканей.
  2. Остеотомию – отделение верхней челюсти от костей черепа и ее фиксация в правильном положении с помощью титановых штифтов и пластин.
  3. Сагиттальную остеотомию – смещение нижней челюсти в физиологическое положение, закрепление ее винтами и фиксация к верхнему зубному ряду с помощью стяжек.

Важно! Оперативное вмешательство применяется только у взрослых пациентов. Его можно использовать после 25 лет, когда лицевой скелет полностью сформируется.

Профилактика

Немаловажное значение в формировании правильной окклюзии и устранении имеющихся дефектов имеют профилактические меры. Отзывы показывают, что они ускоряют ход терапии. А если применять их с раннего детского возраста, то можно предотвратить деформацию лицевого скелета.

К мерам профилактики глубокого резцового перекрытия относят:

  • борьбу с вредными оральными привычками;
  • своевременное устранение кариеса и воспалений десен;
  • временное протезирование молочных зубов у детей;
  • предупреждение искривления позвоночника, рахита, заболеваний ЛОР-органов;
  • грудное вскармливание младенцев;
  • правильное положение ребенка во время кормления.

Дополнительная информация! Существуют также ортопедические пустышки и соски для бутылочек. Они имеют скошенные края или форму капли, ложбинки для языка, клапаны для выхода воздуха, не давят на небо, зубы и десны. Чтобы их захватить, малышу приходится выдвигать нижнюю челюсть вперед. Это способствует формированию правильного прикуса.

В ортодонтической практике глубокий прикус встречается чаще всего. Его лечение у детей проводят съемными аппаратами, пластинками, каппами, трейнерами. Начиная с подросткового возраста патологию устраняют брекетами, а у взрослых лечение дополняют методами ортогнатической хирургии.


Смотреть комментарии
Еще нет комментариев