Открытым прикусом называют аномалию зубочелюстной системы, при которой верхняя и нижняя челюсть не смыкаются полностью. Чаще всего он встречается у детей от 7 месяцев до года. Почему возникает патология, как выглядит открытый прикус до и после лечения – читайте в статье.
Одна из самых частых причин, по которым возникает открытый прикус у ребенка, — рахит. Заболевание обусловлено недостаточной минерализацией костной ткани, возникающей из-за нехватки витамина D, неполноценным питанием, перинатальными факторами, иными причинами. Прочие предпосылки к формированию дефекта:
заболевания системы обмена веществ;
наследственность;
травмы челюстей;
расщелина верхнего неба (при этой патологии может развиться как открытый, так и глубокий прикус).
Существует несколько классификаций патологии. В зависимости от этиологии выделяют истинный и ложный прикус. Первый возникает вследствие рахита, причиной второго становится травма. В зависимости от области, в которой отсутствует окклюзия, выделяют боковой и фронтальный виды.
Чаще всего открытый прикус формируется в детском возрасте на фоне рахита.
Кроме того, существуют три степени патологии в зависимости от ширины щели между рядами:
меньше 5 мм;
до 9 мм;
более 9 мм.
Симптомы
Для аномалии характерны следующие проявления:
Зазор между зубами нижней и верхней челюстей, образующийся при смыкании.
Верхняя губа кажется натянутой.
Нижняя часть лица выглядит непропорционально большой.
Увеличение языка, появление точечных кровоизлияний на его кончике.
Отечность, кровоточивость десневых сосочков.
Возможны аномалии расположения зубов, изменение их формы.
Дефект влияет на функционирование других систем, обуславливая появление ряда проблем:
нарушение дикции;
затруднения в работе пищеварительного тракта из-за плохо пережеванной пищи;
частые простудные заболевания вследствие пересыхания слизистой оболочки.
При открытом прикусе невозможно сомкнуть зубные ряды, между ними остается зазор.
Нередко патология сочетается с другими видами аномального расположения зубов:
Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, эффективен при лечении детей со сформировавшимися молочными зубами:
надуть щеки, выпустить воздух, прижав к щекам кулаки;
дуть на легкий предмет, стараясь переместить его;
удерживать губами лист бумаги на протяжении 30-50 минут;
пускать мыльные пузыри, удерживая губы трубочкой.
Миогимнастика эффективна при лечении детей с молочным прикусом.
Кроме того, выполняются упражнения с сопротивлением при помощи специальных конструкций:
амортизатор Роджерса – роторасширитель с резиновым кольцом, сопротивление которого нужно преодолевать;
диск Фриэля для удерживания губами.
Аппаратное лечение
Методика предполагает, что исправление открытого прикуса происходит при помощи специальных аппаратов. Некоторые из них:
Аппарат Энгля применяется при разных видах патологии – дистальном, мезиальном, перекрестном прикусе. Он представляет собой зафиксированную на молярах металлическую дугу, которая с помощью винтов может изменять положение по отношению к зубам. Кроме того, дуги оснащены крючками, фиксирующими тяги, за счет которых челюсти вытягиваются.
Активатор Кламта устраняет диастемы, корректирует уменьшенный размер челюстей, стимулирует рост нижней кости. Состоит из пластинок, прилегающих к зубам с внутренних сторон, небной дуги, накладок, крепящихся к боковым единицам, и пружины. Конструкция носится постоянно, снимается только во время еды.
Аппарат Шварца – съемные пластинки, прилегающие к молярам, между которыми расположена пружинящая дуга. Основа действия – механическая сила дуги, которая меняет конфигурацию челюсти.
Аппарат Френкеля, состоящий из проволочного каркаса, щитков, располагающихся на щеках, и зубных пелотов. Дуги изогнуты и соединены с пластинами, а давление обеспечивается за счет петель, фиксирующихся на резцах и клыках. Результат достигается за счет давления элементов системы на отдельные мышцы для регулирования их тонуса.
Фото пациентки до и после лечения открытого прикуса.
Хирургические и ортопедические методы
Некоторые виды открытого прикуса могут быть устранены с помощью протезирования – в том случае, если щель небольшая и окклюзионный контакт отсутствует преимущественно в боковых отделах. Если же протезирование невозможно, проводят операцию, которая делается обычно на нижней челюсти.
Одна из хирургических методик – дистракционный остеогенез. Он предполагает вскрытие десны, разделение кости на две части, последующую фиксацию ее дистрактором – устройством, способствующим вытягиванию костей и стимулирующим процессы регенерации. В ротовой полости после вшивания дистрактора виден винт, который пациент должен самостоятельно подкручивать на 1 мм ежедневно. При второй операции дистрактор удаляется.
Описанная методика применяется, если окклюзия отсутствует в боковых отделах. При фронтальной патологии проводится другая операция – остеостомия. Делается разрез челюсти, кость распиливается, затем устанавливается в требуемое положение и фиксируется с помощью шурупов.
В тяжелых случаях проводится операция.
Все операции проводятся под общим наркозом, больной должен в течение нескольких дней находиться в стационаре. Реабилитационный период длительный: в первые дни пациент должен носить шину для сдавливания подбородка, затем в течение 3-4 месяцев наблюдаться у врача, до снятия винтовых укреплений. По отношению к детям до 18 лет оперативные методики в большинстве случаев не применяются.
При своевременном начале лечения может быть сформирован ортогнатический (нормальный) прикус. Чтобы это произошло, важно найти причину аномалии и устранить ее: вылечить рахит или эндокринные нарушения, помочь ребенку избавиться от вредных привычек, которые провоцируют развитие дефекта.
