Брекеты
Брекеты
Опубликовано Юлиана

Характеристика прогнатического прикуса: причины, симптомы и методы лечения


Прогнатический прикус характеризуется непропорциональным развитием верхней челюсти относительно нижней. Он развивается на фоне вредных привычек, заболеваний органов дыхания и позвоночника. Лечение аномалии следует начинать как можно раньше – после прорезывания молочных зубов.

Описание прогнатической дизокклюзии

Прогнатический прикус – вид патологической окклюзии, при которой наблюдаются диспропорции в развитии челюстей. Его также называют дистальным, постериальным или прогнатией.

Возможны несколько вариантов смещения:

  • верхняя челюсть чрезмерно развита при нормально сформированной нижней;
  • верхний зубной ряд чрезмерно развит и нижняя челюсть недоразвита;
  • верхняя часть зубочелюстного аппарата сформирована нормально, а нижняя – недоразвита.

В любой из вариаций верхний зубной ряд выступает над нижним. Отмечается отсутствие контакта резцов и нарушение смыкания жевательных зубов. Нередко дефект сочетается с тремами, диастемами, глубокой, перекрестной, открытой дизокклюзией.

Совместно с мезиальной окклюзией дистальная относится к саггитальным патологиям прикуса, т.е. смещению челюстей в горизонтальной плоскости – вперед или назад.

Прогнатический прикус также называют дистальным, постериальным или прогнатией.

Дополнительная информация! Прогнатия – одна из самых распространенных патологий зубочелюстной системы. Она встречается в 31% от всех случаев аномалий челюстей, диагностируется у 7 – 15% детей и подростков.

Симптоматика

Симптомы постериальной окклюзии можно поделить на 3 группы:

Лицевые:

  • изменение профиля и пропорций лица из-за выдвинутой вперед верхней челюсти;
  • скошенный или недоразвитый подбородок;
  • вздернутая верхняя губа и поджатая нижняя;
  • выступающие верхние резцы;
  • приоткрытый рот;
  • резко очерченная подбородочная складка.

Ротовые:

  • выдвинутые вперед фронтальные зубы;
  • отсутствие контакта между резцами;
  • широкая сагиттальная щель;
  • дизокклюзия жевательных единиц.

Функциональные:

  • затрудненное откусывание, пережевывание и глотание пищи;
  • нарушение носового дыхания – пациент часто дышит через рот;
  • боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС);
  • нарушение речи – особенно сильно проявляется у детей.

    Этот вид неправильного прикуса провоцирует множество осложнений.

Важно! Прогнатия часто приводит к заболеваниям зубов и десен, дисфункции ВНЧС, она затрудняет протезирование и имплантацию. У пожилых людей дефект провоцирует истирание коронок и адентию.

Классификация

По Энглю дистальный прикус у взрослых и детей относится ко 2-ому классу смыкания зубных рядов. В нем выделяются 2 подкласса:

  1. Горизонтальный тип – верхние резцы наклонены веерообразно в сторону губы, в их небные поверхности режущими краями упираются нижние.
  2. Вертикальный тип – верхние фронтальные единицы наклонены в сторону преддверия полости рта, могут соприкасаться с деснами и травмировать их, нижние резцы упираются в небные бугорки антагонистов.
Читайте также:  8 опасных последствий неправильного прикуса для здоровья

Провоцирующие факторы

Причинами формирования дистального прикуса у ребенка выступают:

  • наследственные факторы – если у родителей патологическая окклюзия, с большой вероятностью малыш унаследует ее;
  • внутриутробные аномалии развития челюстей;
  • родовые травмы;
  • повреждения челюстей в раннем возрасте;
  • искривления позвоночника;
  • рахит – приводит к зубочелюстной аномалии в 60% случаях;
  • ЛОР-заболевания: аденоид, ринит, искривленная носовая перегородка, синусит – провоцируют дефекты окклюзии у 30% пациентов;
  • вредные привычки – сосание пустышки, пальцев, игрушек;
  • длительное грудное вскармливание или его отсутствие.

К формированию прогнатического прикуса часто приводит длительное сосание пальца.

Дополнительная информация! В норме у всех новорожденных присутствует сагиттальная щель и смещение нижней челюсти по отношении к верхней на 0,1 – 1 см. В дальнейшем, при грудном вскармливании, развитии жевательной системы и прорезывании зубов, челюстно-лицевой аппарат формируется правильно, а постериальный прикус переходит в ортогнатический.

Диагностика

Прогнатический прикус имеет яркие лицевые признаки, поэтому его можно определить внешне. Для выбора наиболее подходящей тактики лечения и методов, которыми лучше всего исправить патологию, проводят:

  • визуальный осмотр с выявлением размеров и форм челюстей, особенностей контакта зубов, ширины сагиттальной щели;
  • телерентгенографию – это панорамный рентген черепа в боковой и передней проекциях;
  • изготовление диагностических оттисков;
  • томографию ВНЧС;
  • электромиографию – исследование биоэлектрической активности мышц и нервов.

Иногда обследование дополняют пробой Эшлера-Биттнера. Она позволяет определить, какая именно челюсть сформирована неправильно. Для этого пациента просят выдвинуть нижнюю челюсть вперед до смыкания моляров: если профиль лица улучшается – неправильно сформирован нижний зубной ряд, если ухудшается – чрезмерно развит верхний.

Диагностика позволяет определить тип неправильного прикуса и разработать план коррекции.

Важно! Немаловажное значение имеет моделирование профиля лица – необходимо представление о том, какой будет внешность пациента после окончания лечения.

Лечение

Лечение дистального прикуса сложно и длительное. Его успешность напрямую зависит от возраста пациента. Желательно начинать коррекцию в раннем детском возрасте – до смены молочных зубов на постоянные.

Читайте также:  Виды правильных и патологических прикусов с описаниями и фото

Коррекция у детей

В молочном прикусе лечение прогнатической окклюзии направлено на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти. Для этого применяют:

  • регулятор функции Френкеля – двухчелюстного съемного ортодонтического аппарата;
  • съемную пластинку Катца – имеет перекидные кламмеры на резцы и пластмассовую наклонную основу;
  • активатор Андрезена-Гойпля – устройства с двумя независимыми основаниями для верхней и нижней челюсти;
  • LM-активатор – улучшенная модификация силиконового трейнера.

В сменном прикусе (6 – 12 лет) упор делают на исправление формы и соотношения зубных дуг. Используют:

  • небный расширитель;
  • съемные ортодонтические системы – аппараты Энгля, Хургиной, Курляндского, Гуляевой;
  • трейнеры.

    В молочном прикусе лечение прогнатической окклюзии направлено на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти.

Дополнительная информация! Исправление дистального прикуса у детей сопровождается миогимнастикой, массажем десен, пришлифовыванием коронок, удалением сверхкомплектных единиц, нормализацией речевой и дыхательной функций, устранением вредных привычек.

Лечение у взрослых

Коррекция прогнатии у пациентов старше 18 лет затруднительна. Оноазанимает много времени и усилий.

Основным методом терапии прогнатического прикуса у взрослых является установка брекетов. Системы нередко дополняют другими конструкциями: аппаратом Гербста, пружиной Саббаха, лицевой дугой, эластичными тягами. Коррекция длится 3 – 4 года, а ретенционный период в 2 раза дольше. Иногда показано пожизненное ношение ретейнера.

При дистальном прикусе для лечения могут применяться дополнительные методы:

Миостимуляция:

  • гимнастика и массаж лицевых мышц;
  • избирательное пришлифовывание зубов.

Оперативное вмешательство:

  • удаление отдельных зубов с целью уменьшения челюсти,
  • компактостеомия – намеренное разрушение альвеолярного отростка, проводится для снижения сопротивления костной ткани;
  • ортогнатическая хирургия – применяется при серьезных аномалиях лицевого скелета, кости располагаются в физиологически правильном положении и фиксируются штифтами.

    Основным методом терапии прогнатического прикуса у взрослых является установка брекетов.

Профилактика

Дистальный прикус легче предупредить, чем исправить. Его профилактика заключается в:

  • грудном вскармливании;
  • своевременном переводе младенца на твердые продукты;
  • отучении ребенка от вредных привычек – сосания пустышки, пальцев, игрушек, закусывания губы;
  • предупреждении искривлении позвоночника, рахита, патологий дыхательной системы.

Важно! Необходимо оперативно устранять заболевания зубов и десен даже в молочном прикусе. Если не удалось сохранить временный или постоянный зуб, применяют протезирование – временное у детей и постоянное у взрослых.


Прогнатический или дистальный прикус – одна из самых распространенных патологий зубочелюстной системы. Он сопровождается выдвиганием верхней челюсти, изменением внешности, нарушением дикции, дыхания, затрудненным пережевыванием. Лечение длительное и сложное. Лучше всего начинать коррекцию у детей в дошкольном возрасте.


    Смотреть комментарии
    Еще нет комментариев